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辽宁省新农村合作医疗存在问题与对策研究 　　[摘要]新农村合作医疗基金以集体或个人的方式统筹，政府支付医务人员和乡镇卫生机构的主要经费，保证该制度的实施。自2006年辽宁省农村试点新农村合作医疗制度以来，由于省财政投入配套资金扶持，2012年农民参保率已达9673%左右，切实解决了农民就医问题。但也存在着农民参保“被自愿”的现象和政策宣传单一、专业设施和专业人才缺乏、医药费报销冗长繁琐等问题。新农村合作医疗制度是政府为了惠民、利民而建立的。应坚持自愿参与原则，采取多样化政策宣传形式，简化报销程序和健全管理机制，增强农民参保热情，让农民公平地享受医疗保险，提高农民身体健康水平。 　　[关键词]辽宁省；新农村合作医疗 ； 参合率 ； 农民 　　[中图分类号]R1971[文献标识码]A[文章编号] 　　2095-3283（2013）11-0123-02 　　[作者简介]满波（1992-），女，满族，辽宁大连人，学士，研究方向；人力资源管理；张红利（1992-），女，辽宁凌源人，学士，研究方向；人力资源管理方向。 　　[基金项目]辽宁省大学生创新创业训练计划项目，项目编号：201310841021。 　　一、新农村合作医疗的概况 　　新型农村合作医疗简称“新农合”，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主。为农民提供低费用，高质量的医疗保健服务的一种互助互济的制度体系。 新型农村合作医疗制度的建立，缓解了很多农民因病致贫的问题。其主要以农村卫生机构、城市卫生机构和公共卫生机构作为服务主体，政府支付医务人员和乡镇卫生机构的主要经费，保证农村合作医疗制度实施的可持续性和效率性，为农民就医提供制度保障。 　　自2006年以来，辽宁省新农合运行平稳，参合率逐年提高，取得了显著的成效，2009年时，辽宁省新农合补偿支出2198亿元，基金使用率达到95%以上，受益农民1255万人次，收益率65%左右；住院的实际补偿也有显著提高，辽宁省住院补偿参合农民11533万人，住院总费用高达4326亿元，住院统筹基金补偿支出18亿元，参合农民的医疗需求进一步得到改善。截至2012年，在相应的统筹区域，新农合支付给个人的最高限额???2万元提高到了12万元。辽宁省新农合共覆盖农业人口2192万人，参合农民达212024万人，农民参合率从2006年的7824%增加到9673%，参合农民的因病致贫、因病返贫情况得到有效缓解。以大连市为例，全市共有15个涉农区县，共230万农民参加了以大病统筹为主的新农村合作医疗，参与率高达95%。调查显示全市共有新农合基金1800万余元，其中农民个人缴纳300万元，财政配套资金约1000万元，切实解决了农民看病难的问题。 　　二、新农村合作医疗存在的问题 　　（一）农民参保存在“被自愿”现象 　　新农村合作医疗参保秉承农民自愿参与原则，一些农民思想认识不到位，并没有真正了解到新农村合作医疗制度的意义所在。老弱病残者参加新农村合作医疗得到了一定的医疗保障，自然愿意参保。而身体健康的农民参加新农村合作医疗积极性不高。此外，农民的家庭经济状况、家庭结构情况以及文化知识素质等因素都对参与意愿有一定的影响。因此，一些基层政府部门为了确保新农村合作医疗工作的顺利进行，往往会对不愿意参保的农民采用不适当的方式迫使其参加到新农村合作中来，这就使得一些农民有了“被自愿”的感觉，从而违背了新农村合作医疗制度自愿性的原则。 　　（二）政策宣传途径单一 　　农民在参加新农村合作医疗过程中的“被自愿”现象有一大部分原因是由于当地政府的政策宣传不到位。通过在试点地区发放调查问卷，收集整理数据后得知，大部分农民了解新农村合作医疗的途径都是通过收听村广播或邻里间相互传播，而这两种宣传途径都存在着一定的局限性。再加上没有专业人士对村民的问题进行解答，使村民对新农村合作医疗制度的相关细节了解得不够全面，这也是很多村民不愿意参保的重要原因之一。 　　（三）农村医疗设施落后 　　首先，乡镇卫生院中的医疗设施简陋，没有专用诊室，医疗器械消毒不规范，有些乡镇的医疗机构缺乏专业的医护人员，这些严重影响了农民就医的医疗质量。其次，个别农村的卫生医疗机构存在多收费、乱收费的现象，使农村合作医疗制度无法真正实现惠民目标。 　　（四）医疗费用报销程序冗长繁琐 　　现阶段新农合医疗费用补助资金是在农民看病后根据单据进行报销，整个报销程序复杂冗长，而对于贫困家庭无法先自行垫付医药费的情况，新农村合作医疗制度就起不到本质上惠民的作用。另外，新农合医疗补助资金主要用于大病统筹基金，而农民就诊结算的小额医疗费用补助报销限额严格，大多数农民为了得到相应的医疗补助，往往患小病时不及时求医，拖成大病后再去就诊，造成这种现象违