儿科护理-第六章.pptx

儿科护理学; ;WHO统计;第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点;;鼻腔：短小，无鼻毛，后鼻道窄，黏膜柔嫩且富于血管 --炎症易鼻塞，呼吸困难 鼻窦：粘膜与鼻相连，窦口大 --6个月后易致鼻窦炎 扁桃体：咽-腭，炎症多见年长儿 咽鼓管：宽、短、直，水平位 --易中耳炎 咽：狭窄，淋巴组织丰富--脓肿 喉：喉腔呈漏斗形，血管丰富，声门下区组织结构疏松 --易发生水肿、喉头梗阻; ;不同年龄小儿呼吸、脉搏次数的平均值（次/分） ;第二节　急性上呼吸道感染;简称上感（感冒）;病因和发病机制;;;疱疹性咽峡炎（如图） 咽-结合膜热 ;婴幼儿可有中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎等 年长儿可因链球菌感染并发急性肾炎和风湿热;;一般护理 促进舒适 发热的护理 保证充足的营养和水分 观察病情 用药的护理 健康教育;第四节 急性支气管炎;支气管粘膜炎症，常累及气??? --急性气管支气管炎;病毒：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒 细菌：肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌及流感杆菌，肺炎支原体 其他：免疫力低下、营养不良、佝偻病等;上呼吸道感染为其前驱疾病 婴幼儿全身症状比较明显 突发频繁而较深的咳嗽，先干咳，后有分泌物。年长儿可诉胸痛、头痛 重者发热，体温达39~40℃，疲劳，食欲不振，甚至出现呕吐、腹痛、腹泻 喘息性支气管炎 ;胸部干啰音及不固定的中等水泡音 病毒感染白细胞正常或稍低，细菌感染时升高 咳嗽一般持续7~10天或更长，有时反复发作 X线检查多无改变或者示肺纹理增强，肺门阴影增浓;;保持呼吸道通畅;第五节　肺炎;;;小儿时期最常见肺炎 3岁以下多见 起病急、四季均可发病 北方春冬季、南方夏季多见 低出生体重儿、营养不良、佝偻病等病情重，易死亡 ;;;不同病原体 所致肺炎特点; ;;保证呼吸道通畅 改善呼吸功能 给氧方式 鼻导管、面罩、头罩、氧帐、箱式、面罩加压给氧、CPAP及机械辅助通气 维持体温正常 物理降温——环境温度、解衣、喝水、冰袋、醇浴 药物降温——灌肠、口服、肌注、静脉补液 皮肤护理 病情观察 心力衰竭、中毒性脑病、脓胸和脓气胸 脓胸和脓气胸：病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，应进行胸穿或闭式引流;第六节　支气管哮喘;简称哮喘 有肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎性疾病 气道高反应，导致可逆性气道阻塞 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽 6岁，80～90%，尤其3岁内常见，占50%;1岁发作+家族哮喘史或其他变态反应史（如过敏性皮炎、婴儿湿疹） 重度哮喘 2岁—青春期，轻度哮喘，缓解率：50%；5% →严重疾病 严重哮喘、长期激素依赖、多次住院而改善不明显的儿童：95%→ 成年哮喘;诱发因素;发病机理;咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状，反复发作，以夜间和清晨为甚，一般可自行或用药后缓解，如哮喘严重发作，用药后仍不能在24小时内缓解----哮喘持续状态;;控制过敏原 药物治疗 胸部物理治疗 哮喘持续状态的处理;;缓解呼吸困难 活动与休息 密切监测病情 用药护理 心理护理 健康指导;谢谢