讲义：变态心理学--第二十-心理治疗与心理障碍的预防.pptxVIP

第二十章 心理治疗与心理障碍的预防;定义：也成精神治疗，有别于生物治疗、化学治疗、物理治疗的一整套治疗方案。 广义：运用心理学的基本原则与技巧的 狭义：心理医生或咨询师实施的 古已有之：古希腊和古埃及的医生们 新的治疗方法的短程、整合性;根据治疗对象：个体心理治疗、集体心理治疗 个体心理治疗：发端于弗洛伊德，后续理论实践发展 集体心理治疗：分类有领悟性、支持性、活动性、教育和社会性。;基本理论假设： 具体方法 自由联想 梦的解析（释梦） 移情分析;一般流程 舒适的环境下，咨询师置身其后； 打消顾虑，自由联想； 保证说出想到的一切，保证保密； 分析和解释，发现与病情有关的心理问题； 领悟——重建现实性的健康心理 ;一般操作过程（示例） 第一，在一个安静且光线适当的房间里，让来访者躺在椅子上，并尽可能放松身体和思想； 第二，挑选一些重要的意象或是梦的若干片断，开始进行联想； 第三，鼓励来访者说出第一个涌入头脑中的事物、意象或词汇，然后是下一个，再下一个……（如蓝天—白云—河流—水—倒影—云—天空—鸟……）； 第四，让思想随着意象自由驰骋，直到出现对于治疗意义重大的意象或念头； 第五，如果这些情况没有发生，那么再回到最初的梦意象，从头开始，或挑选另一个意象重新联想。 ;注意事项 1. 区别于催眠 2. 疗程通常很长 3. 阻抗、移情、反复等出现 4. 对病人坚持治疗的信心的鼓励;;梦的分类 1. 躯体刺激带来的梦境 2. 日间活动的残留印记 3. 潜意识内容的反应：“显梦”与“隐梦” ;梦的作用机制 1. 象征 2. 移置 3.凝缩 4.投射 5.变形 6.二次加工;步骤 第一步： 在正式分析梦境之前，我们必须对当事人的个人资料有一定的认识，以便可以拥有一个较明显的架构去分析梦境。 第二步： 我们可以就着梦境要求当事人做出自由联想。（尽量不将梦境直接分析给当事人听，应当引导当事人自己去分析梦境。） ;第三步： 接受了梦境的真正含意之后，我们必须容许当事人有适当的机会宣泄内心的感受，等他们的心理状态较为平复时，才着???进行心理治疗。 ;产生原因 分类：正移情，负移情 移情出现的意义;又称行为矫正疗法，理论基础为经典和操作性条件反射 应用范围：神经症、心身疾病、特殊教育领域等 方法： 系统脱敏 厌恶疗法 消退训练和强化法 放松训练;又名松弛训练。学习有意识的控制或调解自身的心理生理活动。 书中介绍两种：渐进性放松；自主训练;实质上，“系统脱敏法”就是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生不良反应，保持身心的正常或接近正常状态。;基本原理 系统脱敏疗法的发展是在1947-1948年间，南非的精神科医生沃尔普（Wolpe）用猫进行了一系列实验。他发现，一个不良反应（如焦虑）通常是由某种特定的刺激引发的，如果设法用这一特定刺激诱发出一个正常的反应，那么原来的不良反应就会被抑制，因为正常反应与不良反应是互不相容的，反以正常反应的生产和强化就会削弱这一特定刺激与不良反应之间的联结。沃尔普称之为“交互抑制”，后来他结合Jacobson的肌肉松弛技术和想象暴露的方法，总结出了系统脱敏疗法。 ;步骤 放松训练 焦虑等级评定 系统脱敏???;治疗师可用前面提到的放松训练法训练患者，使其掌握放松的方法，同时布置作业反复练习，直至患者在日常生活环境中可以随意放松，达到运用自如的程度。 一般需要6—10次练习，每次历时半小时，每天1至2次，以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。;（1）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件。 （2）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。 ;5.3 分级脱敏练习;（2）想象脱敏训练—放松、想象、放松循环 首先应当让患者想象着某一等级的刺激物或事件。若患者能清晰的想象并感到紧张时停止想象并全身放松，之后反复重复以上过程，直到患者不再对想象感到焦虑或恐惧，那么该等级的脱敏就完成了。以此类推做下一个等级的脱敏训练。 一次想象训练不超过4个等级，如果训练中某一等级出现强烈的情绪，则应降级重新训练，直到可适应时再往高等级进行。当通过全部等级时，可从模拟情境向现实情境转换，并继续进行脱敏训练。 ;（3）现实脱敏训练 这是治疗最关键的地方，仍然从最低级开始至最高级，逐级放松、脱敏训练，以不引起强烈的情绪反应为止。为患者布置家庭作业，要求患者可每周在治疗指导后对同级自行强化训练。 一般脱敏训练每周2-3次，每次30-50分钟为宜。 ;6.注意事项;案例2;第三阶段，面