楔状缺损分析.ppt

楔状缺损的治疗 恒美 邓云 楔状缺损 定义 病因 临床症状 治疗原则 操作流程 注意事项 楔状缺损：牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于缺损常呈楔形而得名。 楔状缺损的病因 1 刷牙方式不当①不刷牙的人很少发生，用力横刷的人常见② 不发生在牙的舌面③唇向错位的牙常比较严重④缺损的牙常伴有牙龈退缩 2 牙颈部的结构 牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。 3 酸的作用 龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损，就是这种关系的提示。  4 牙体组织的疲劳颊侧牙颈部是牙合力应力集中区，长期的咀嚼牙合力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。 临床表现 两面形 三面形 卵圆形 2.缺损程度 好发牙位 楔状缺损治疗的注意事项 第一是楔状缺损的脱落问题。 　　第二是楔状缺损的术后敏感问题。 充填体脱落主要的原因可能有: 牙颈部釉牙本质界光滑，应力集中， 固位力欠佳 没有有效的粘结面积。 （龈沟液、丁香酚类污染） 未进行口腔宣教 必要调颌 思考1 先排龈还是先酸蚀？ 思考2 先酸蚀还是先垫底？ 酸蚀过长 失去过多组织 酸蚀过短 脱矿不足，影像粘结 实战病例 #34牙颈部楔状缺损 牙体预备后排龈 垫 底 充填完成 抛 光 充填前后对比 需要注意的几个细节是： ⒈在用黄带抛光车针抛光充填体龈 端悬突时，尽可能不要磨到根面的牙骨质，否则这种术后的敏感很头疼。 谢谢 * 楔状缺损 浅形 深形 穿髓形 1.损耗甚小（浅）的楔状缺损，无症状，可不必治疗。 2.有牙本质过敏者，可用药物脱敏。 3.过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。 【治疗原则】 流程操作 1、相应牙齿唇侧粘膜采用表面麻醉剂，局部麻醉； 　　2、牙体预备； 　　3、排龈，止血和隔湿很重要。否则渗出同样会污染待粘结的洞缘； 　　 表麻 牙体 预备 排龈 4、护髓垫底； 　5、对于比较深的洞形建议采用流体树脂内衬; 6、充填，取出排龈线； 　7、抛光充填体表面。 垫底 酸蚀 内衬 抛光 完成 充填 ⒉ 如果使用的是3M的自酸蚀，最好不要用气枪吹均匀，否则由于这个产品使用的是强酸底胶，会把牙龈烧得很白，使用得是草酸或枸橼酸等弱酸，就不会有这个问题。 ⒊ 就是最好用洁治器顺着牙龈走一下，去除可能的你肉眼看不到的透明粘接剂悬突，尤其是与相邻牙的邻面间隙，避免刺激牙龈。