原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
白血病 gn
口咽部：最多见 感染部位 肺部、肛周： 败血症： 诱导缓解治疗 （化疗） 缓解后治疗（化疗和HSCT） 诱导缓解治疗 目的：迅速杀灭AL细胞，使机体正常造血恢复达完全缓解(CR) 化疗原则：早期 足量 联合 间歇 个体化 分阶段 抗白血病治疗 治疗策略 治疗策略 诱导缓解治疗 白血病症状和体征消失 血象示N=1.5 ×109/L， CR标准 PLT =100 ×109/L，无白血病细胞 骨髓象示原始+早幼细胞=5%，其他细胞系列 正常 无Auer小体 无髓外白血病 完全缓解（complete remissionCR） 理想的CR 免疫学 细胞遗传学 分子生物学 异常标记消失 骨髓象： 原粒细胞 (原始单核+幼稚单核细胞或原始淋巴+幼稚淋巴细胞)?5% M2b型：原粒细胞?5%，中性中幼粒细胞比例 在正常范围。 M3型：原粒细胞+早幼粒细胞?5%。 CR 缓解后治疗：是CR后病人治疗的延续阶段。由于急性白血病病人达到完全缓解后，体内尚有108～109左右的白血病细胞，且在髓外某些部位仍可有白血病细胞的浸润，是疾病复发的根源。 缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。对延长完全缓解期和无病存活期，争取长期无病生存（DFS）治愈起决定作用。 ALL的治疗 诱导缓解化疗 基本方案 VP方案： 小儿ALL VDP、VDLP方案：成人ALL 特殊类型 T-ALL：VDLP+CTX或Ara-c ALL-L3：高剂量MTX+CHOP ALL的治疗 缓解后治疗 化疗（巩固强化维持治疗）： 早期应用HDAra-c和HDMTX巩固强 化治疗，间歇期口服6-MP和MTX维 持，总疗程一般需3年 ALLCR1高危型：t(9;22)、t(4;11)、+8、 HSCT 高白细胞型、4-6周达 CR ALLCR2 复发难治性ALL ALL的治疗 髓外白血病的治疗 预防：鞘注MTX10mg/次 1次/周×6周 CNS-L 鞘注MTX+HDAra-c或HDMTX 头颅照射+HDAra-c或HDMTX TL治疗：局部照射+全身化疗 治疗 ALL的治疗 CR率80-90%，5年DFS率达50% 9岁小儿ALL50-70%可治愈 CNS-L发生率高，需常规预防 ALL缓解后治疗时间达3年 ANLL的治疗 诱导缓解治疗 DA方案 IDA+Ara-c NVT+Ara-c HA方案 ANLL的治疗 诱导缓解治疗 ANLL-M3：ATRA诱导分化+化疗 用法：30-60mg/d 一般不良反应： 维甲酸综合征：细胞因子释放、粘附分子表达所致 表现：发热、呼吸窘迫、骨痛、水肿、浆膜腔积液 处理：暂停ATRA、激素、化疗 ANLL的治疗 缓解后治疗 巩固强化治疗：预后良好核型t（8;21） i
文档评论（0）