高血压规范化诊治 教学查房 课件.pptVIP

教学查房——高血压的规范化诊治 福建医大附属南平第一医院 心内科 叶家城 病历回顾 老年女性；反复头晕10余年、加剧1天为诉入院，多次测血压均高于140/90mmHg，最高血压达170/100mmHg，经诊断“高血压2级” 予降压治疗后（具体降压药物不详），头晕症状好转，但时有发生；1天前头晕加剧，无肢体无力、黑朦、晕厥等。既往无特殊病史。 入院体检：T：36.5℃，P：74次/分，R：20次/分，Bp：210/106mmHg；心、肺无明显异常，四肢肌力、肌张力正常，神经系统体征检查阴性。 辅助检查1 急诊头颅CT：两侧基底节区、半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；脑白质疏松，符合老年性脑改变。 胸片：两肺纹理增强、主动脉硬化。 心彩超：左室舒张功能减退。 颈动脉彩超：双侧颈动脉内膜增厚伴斑块（多发）；头臂干斑块（单发）。 辅助检查2 血生化：葡萄糖 15.14mmol/L，甘油三酯 3.27mmol/L，胆固醇 7.08mmol/L，LDL-c 4.25mmol/L，同型半胱胺酸 11.60umol/L，糖化血红蛋白 11.5%。 尿常规：尿糖 3+，尿蛋白 2+，潜血1+。 血常规：白细胞 11.82×109/L,血红蛋白116g/L，血小板 330.0×109/L。 原发性高血压定义 以血压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg）为主要临