儿科护理观察技巧.pptxVIP

儿科护士观察技巧主讲人：儿科 目录观察的定义和临床意义1如何提高观察能力2CONTENTS观察中的注意事项3护理体格检查技巧4日常护理观察技巧5常见症状的观察技巧6一、观察的定义和临床意义定义：观察是一种有目的地收集相关信息资料，并结合相关知识和经验做出判断与评估的过程。临床意义：护理观察是确保护理质量的重要环节，护理观察能力是反映护理技术的重要标示之一，也是护士临床护理工作必须具备的一项基本技能。护理观察是护理评估的先决条件，是护理工作的前提和基础。动态的护理观察有利于了解病人病情进展和治疗效果，为进一步的治疗方案指明方向。二、护士如何提高护理观察能力工作中做到五勤，即腿勤、眼勤、嘴勤、手勤、脑勤。培养快速反应能力护理观察中应有针对性动态观察与分析全面观察，重点收集重视体格检查充实专业理论知识养成观察的习惯三、护理观察中的注意事项将满足病人生理需要放在首位收集的信息要精准: 时间、过程、分析要精准。护理观察更需慎独精神：三查七对要 慎独，巡视病房要慎独。不被假象迷惑，排除干扰因素。四、护理体格检查技巧望诊的方法：接诊时、入院时、护理中、操作时、巡视时的望诊。望诊的内容：一般内容：精神、意识状态、步态、体位、皮肤。局部望诊内容：头颈部、胸部、腹部、四肢与关节。望诊技巧四、护理体格检查技巧护士与医生的问诊目的不同，护士的问诊侧重于对病人护理问题相关因素的调查。问诊时态度亲切，保持适当的距离，注意保护隐私，语言要通俗易懂，可多举例、打比方。有些病人回答问题时可能会把事实夸大，或者隐瞒真相，护士应注意综合观察和分析，想办法取得病人家属的合作。问诊技巧四、护理体格检查技巧体温的测诊：手掌测温法；皮肤温度计测温法。心率、脉搏的测诊呼吸频率的测诊血压的测诊瞳孔的测诊体重的测诊测诊的注意事项：测量工具的准确性；正确的测量方法；测诊的及时性；测诊的数据与病人的临床表现是否相符。测诊技巧四、护理体格检查技巧触诊的内容：皮肤温度、血管搏动、局部肿胀、腹壁紧张度、压痛及反跳痛、膀胱充盈。触诊的方法：采取适当体位，检查者手要温暖，触诊过程中观察患者表情。触诊技巧五、日常护理观察技巧---巡视病房时的观察技巧按照护理级别巡视病房，养成勤于巡视，善于发现问题的习惯。护理人员在巡视病房时，观察的过程应遵循从一般到特殊的原则，步入病房，大致浏览整个病房，探视病房环境，通过呼唤病人，与病人交谈、询问，了解其意识、精神及心理状态。如果病人在输液，应检查输液情况；卧床病人观察受压部位皮肤情况，协助翻身，预防压疮；对有管道的病人观察管道固定情况，及引流液情况。巡视过程中善于运用望、触、嗅、听等感觉器官。巡视病房要把握观察重点新入院病人、危重病人、生命体征有异常的病人、特殊病人等。五、日常护理观察技巧---夜间护理观察技巧提高警觉性 在夜间观察病情变化，通过视觉、听觉、嗅觉的观察，提高警觉性，这是提高夜间护理观察效果的重要手段。仔细推敲，提高判断力和处理能力 全面掌握病人信息，通过扎实的专业技术知识，熟练掌握心电监护及抢救技术，综合分析观察信息，及时作出判断、处理。听声音 夜间病人发出的声音大致可分为自然声音、异常声音、病态声音。对后2者的声音，护士需及时查看，查找原因，必要时报告医生。看体位 观察是否有被动体位现象，床栏是否拉起，被褥及异物是否有掩盖患儿情况。查呼吸 病人入睡后唯一能反映生存的标准是呼吸和心率，夜间根据呼吸的快慢、节律、幅度大小，是夜间病情观察的重要手段。六、常见症状的观察技巧---发热的观察技巧观察全身情况：遇病情危急的发热病人，首先应测量呼吸、脉搏、血压等生命体征。观察面容：一般急性感染多呈急热面容。如伤寒、副伤寒常表情淡漠，即所谓的“伤寒面容”；感染性休克、急性白血病、再生障碍性贫血等常表现为面色苍白。观察皮肤：注意有无皮疹或出血点，如猩红热、手足口等；皮肤或软组织有无化脓性病灶，常提示为发热原因或败血症的来源；发热伴有无黄疸，警惕肝胆系统疾病、重症肝炎、急性溶血等。观察淋巴结：局部淋巴结肿大常提示局部有急性炎症；全身淋巴结肿大要排除急性淋巴细胞性白血病、淋巴结结核等。六、常见症状的观察技巧---发热的观察技巧观察伴随的症状：伴鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛，而一般情况良好多为上呼吸道感染；伴胸痛、呼吸困难者，多为下呼吸道感染；伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻者，多考虑急性胃肠道炎症；发热伴意思障碍、头疼、抽搐者，应考虑中枢神经系统疾病等。观察发热过程与热型 临床分度：低热37.3-38度；中等热38.1-39度；高热39.1-41度；超高热41度以上。 六、常见症状的观察技巧---发热的观察技巧观察发热过程与热型 按病情进展分期： 体温上升期 表现为肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥、无汗、畏寒、寒战、四肢凉。 高热持续期 表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快