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社会办医瞄准机制初探 　　摘 要：近年来我国社会办医发展迅速，这不仅仅是政策法规支持等外在因素影响，民营医疗机构日益准确的瞄准机制也是其成功的重要因素。本文通过借鉴国际医疗旅游瞄准机制的成功经验，在服务内容与目标人群定位方面对我国社会办医的瞄准机制提出了参考。 　　关键词：社会办医；医疗旅游；瞄准机制；医疗机构 　　中图分类号：F591 文献标识码：A〓 文章编号：1003-9031（2013）05-0048-03 DOI：10.3969/j.issn.1003-9031.2013.05.11 　　影响社会办医健康发展的因素有很多，笔者将其划分为现行法规政策、未来主要风险等外在不可控因素，以及社会办医瞄准机制、前期投入与经济支撑、医疗护理人员配备等内在可控因素。在内在可控因素中，社会办医瞄准机制又决定了资金投入与人员配置等其他因素，如果瞄准机制出现偏差，将会严重影响医疗机构的健康发展。如何准确定位社会办医的瞄准对象，国际医疗旅游中目标人群与服务内容定位的成功经验为我们提供一些参考。 　　一、相关概念界定以及我国社会办医的发展情况 　　（一）相关概念界定 　　社会办医，即社会资本举办医疗机构，包括城镇个体诊所、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构等。社会资本自主申办的医疗机构可以分为盈利性医疗机构与非盈利性医疗机构，二者的区别在于：非营利性医疗机构一是不可自主定价，医疗服务收费按照国家统一定价执行；二是所得利润不能分红；三是不用缴纳企业所得税[1]。为论述方便，下文中对社会资本举办的医院统称为民营医院。 　　（二）我国社会办医的发展状况 　　为解决我国“看病难”的问题，弥补政府对医疗卫生事业的财政投入不足的状况，更好地为当地人口提供更为优质的卫生服务，改变民营医院在数量和规模上普遍存在的发展不足、等级和层次不高的状况，2009年颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。2010年又颁布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，进一步完善和落实优惠政策，消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，确保非公立医疗机构在准入、执业等方面与公立医疗机构享受同等待遇。2012年更是在中央政府工作报告中提出的“鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元化办医格局”的目标。 　　“社会办医的快速发展，对于吸引民间资本、扩大社会需求、促进居民就业、优化宏观经济环境具有重要意义，深化医改三年来，政府各部门在为民营医疗机构预留发展空间、纳入新农合定点范围、调整医疗机构分类管理政策、简化审批程序、鼓励医务人员自由流动执业、提供公平发展空间和规范执业行为等方面完善了政策，取得了良好的成效。”[2]截至目前有15个省市推出了鼓励社会资本办医的措施。卫生部发布的2012年一季度全国医疗服务数据表明，社会资本办医的快速增长再次得到印证。截至2012年3月末，民营医院数量为8864所，同比增长21.23%，民营医院诊疗人次达5121.8万，同比增长37.62%，居各医疗卫生服务机构首位，医疗服务加快向民营医院转移[3]。 　　但是，对社会办医发达地区调查发现，民营医院仍存在高壁垒、低盈利、边缘化的状况[4]。要改变这种局面，除了政府从政策、制度层面的支持之外，也需要民营医院做好自身定位，完善办医瞄准机制，与公立医院错位发展，以提升其竞争能力，国际医疗旅游的市场瞄准机制会为我们带来一些启示。 　　二、国际医疗旅游的瞄准机制分析 　　（二）什么是医疗旅游 　　关于医疗旅游，目前尚无统一的定义，上个世纪医疗旅游主要是发达国家依靠先进的医疗技术吸引病患进行的以诊疗治病为目的的旅游行为，随着发展中国家医疗技术的进步，逐渐出现发达国家患者向医疗技术水平相对较高，服务价格相对便宜的发展中国家流动的局面。因此，医疗旅游可以理解为人们因本地医疗服务不完善或太昂贵，到异地寻求较相宜的保健服务。世界旅游组织对医疗旅游（Medical Tourism）的定义是以医疗护理、疾病与健康、康复与休养为主题的旅游服务。具体来说，医疗旅游应该包括两部分内容：一是以纯粹的治疗疾病为目的的狭义医疗旅游；二是以康体、休闲为目的的保健旅游。蜜莉卡和卡尔（Milica Karla） 则直接把医疗旅游（medical tourism ）分成了三类： 侵入性手术治疗、医疗诊断和生活方式医学（ lifestyle medicine，即在疾病的诊治过程中，对患者的生活方式进行干预）[5]，本文医疗旅游则采用此种划分方法。 　　（二）国际医疗旅游的瞄准机制 　　1.服务内容定位 　　医疗旅游发达的国家其吸引患者的服务内容各不相同，但都与其特色医