执业药师培训课件1-2.ppt

执业药师综合知识与技能 工商管理学院 博士生导师 孙利华 教授 课程特点及学习要求 药品管理的使命 药品管理的目标 药师的作用与职责 《药学综合知识与技能》特点 本课程的有关要求 第一章 药学服务与咨询 现代药学的主要发展阶段及药师工作重心的变化： 以药品供应为中心的阶段供应型药师 临床药学阶段：参与临床用药实践，促进合理用药为主质量型药师 药学服务阶段：以患者为中心，强调改善患者的生命质量（治愈疾病、消除和减轻症状、组织或减缓疾病进程、防止疾病或症状的发生）药学服务型药师 关于药学服务 药学服务的定义 药学服务的对象 药学服务的目标 药学服务最基本的要素 从事药学服务应具备的素质 药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务 提供药学服务可减少ADR、药源性疾病，降低费用，更好地保障公众健康 药师是实施药学服务的关键 药学服务的目标： 保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，最大程度改善和提高患者身心健康 药学服务最基本的要素 药学服务是“与药物使用有关”的“服务” 药师对患者的关怀和责任 强社会属性：涉及全社会使用药物的患者；治疗性药物、预防性药物、保健性用药 从事药学服务应具备的素质 广泛而扎实的药学与中药学专业知识 临床医学基础知识 开展药学服务工作的实践经验和能力 相关的药事管理与法规知识 高尚的职业道德 较高的交流与沟通能力；一定的投诉应对能力和技巧；药历书写能力和技巧 沟通的意义 使患者获得有关用药的指导，提高用药的有效性、依从性和安全性，减少药疗事故的发生 解决患者在药物治疗过程中的问题 增加患者对治疗的满意度 提高公众对药师的认知度 沟通的技巧 认真聆听：不轻易打断对方 注意语言的表达：封闭式/开放式 注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、手势、体位 注意掌握时间：不宜过长，信息不宜过多 关注特殊人群：沟通方面（老、小、少、外） 投诉应对 地点 人员 举止行为（55%动作表情、38%语调、7%） 证据 药历的作用 客观记录患者用药史和药师为保证患者用药安全、有效、经济所采取的措施；是药师以药物治疗为中心，发现、分析和解决药物相关问题的技术档案；也是开展个体化药物治疗的重要依据；药学服务规范化的具体体现 药历要客观真实地记录药师实际工作的具体内容、咨询的重点及相关因素 药历的主要内容 源于病历又有别于病历 由药师填写 动态、连续、客观、全程掌握用药情况的记录 内容包括：患者的用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测（TDM）、各种实验室检查数据、对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告 药历的格式 2006年初，中国药学会医院药学专业委员会发布的国内药历的书写原则与推荐格式： 基本情况（职业、体重、生活习惯、联系方式） 病历摘要 用药记录 用药评价 （用药问题与指导、对药物治疗的建设性意见） 药学服务的具体工作 处方调剂 参与临床药物治疗 治疗药物监测 药物利用研究和评价 药品不良反应监测和报告 药学信息服务（用药咨询） 参与健康教育（宣传合理用药常识） 药学服务的对象 广大公众 包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群 其中尤为重要的人群需要特别关注 用药周期长或需长期甚至终生用药者 多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品者 特殊人群 用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者 用药后易出现明显不良反应者 应用特殊剂型、特殊给药途径者 用药咨询 患者用药咨询的内容 医师用药咨询的内容 护士用药咨询的内容 公众用药咨询的内容 患者用药咨询的内容： 药品名称、适应症 用药方法、用药剂量 服药后预计疗效及起效时间、维持时间 ADR与药物相互作用 有否替代药物或其他疗法 药品的鉴定辨识、贮存和有效期 药品价格、是否医保等 医师用药咨询的内容 新药信息 合理用药信息：药品的选择；同一药品不同生产厂家、品牌的价效比；替代品的评价等 治疗药物监测 药品不良反应 禁忌症（加替沙星-糖尿病患者禁用） 护士用药咨询的内容 药物的剂量、用法 注射剂配制溶媒、浓度和输液滴注速度 输液药物的稳定性和配伍的理化性质变化、配伍禁忌等 公众用药咨询的内容 日常保健和疾病预防方面的用药咨询 特别是减肥、补钙、补充营养素等 第二章 处方调剂 处方是执业医师或执业助理医师为患者开具的用药指令，是药学技术人员调配药品的依据。 药师应依据《处方管理办法》的具体要求，加强对处方的审核 为什么要有处方？ 处方的性质 法律性 技术性 经济性 处方的分类 法定处方（药典、SFDA颁布标准收载） 医师处方 协定处方（药剂科与临床医师协商制订的，