牙体缺损修复概论1.pptVIP

口腔修复学(固定部分) 口腔修复教研室：张昊 口腔修复学 (Prosthodontics) 定义及任务 研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。 修复学内容 牙体缺损或畸形的修复 牙列缺损或畸形的修复 牙列缺失的修复 什么是牙体缺损（tooth defect） 牙体缺损的定义 牙体硬组织不同程度的质和量的破坏，伴随牙体生理外形的局部破坏，表现为牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。 牙体缺损的原因 1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形 龋病 表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞的形成 牙外伤 磨损 表现为牙冠牙合面降低，常由不良习惯及夜磨牙等引起。 楔状缺损 又称牙颈部v形缺损 主要由于横形刷牙造成。 酸蚀症 牙长期受到酸雾的作用而脱钙， 造成牙齿外形的损害。 发育畸形 形态 结构 颜色 颜色 四环素牙：灰褐色/青灰色 氟斑牙：白垩/黄褐色斑块 牙体缺损的影响 牙髓及根尖周病变 牙周症状 影响咬合功能 邻牙倾斜、移位、松动。 牙体缺损的治疗 充填治疗的方法 修复治疗的方法 用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。 修复体的概念 用人工的方法，选用某种材料，在口腔外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。 不良修复体？ 牙体缺损修复体的种类 嵌体 部分冠 全冠 桩冠 种植体牙冠 CAD-CAM修复体 嵌体 嵌入牙冠内的修复体 部分冠 ?冠 开面冠 罩面或贴面 半冠 全冠 核冠 牙体缺损修复原则 修复体的选择、设计、牙体预备应符合生物学和机械力学的原则。否则修复体不但起不到治疗作用，还会成为不良修复体，发生医源性疾病。 生物学原则—恢复牙体的形态、功能以及对牙周组织保健的要求。 机械力学原则—对修复体的固位力和抗力的要求。 牙体缺损修复原则 牙体缺损修复原则 2.尽可能保留牙体组织 祛除病变 消除轴壁倒凹 开辟空间 制成一定形态 建立良好咬合 牙体缺损修复原则 3.保护组织健康 牙体预备与牙髓健康 修复体与牙龈健康 修复体龈边缘处的牙体预备形式 刃状、90度肩台、凹形、135度肩台、带斜面肩台、带斜面凹形。 牙体缺损修复原则 4.合乎抗力形与固位形的要求 抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙均能抵抗合力而不致破坏或折断的形状。 增加患牙抗力的措施： 增加修复体抗力的措施： 固定修复体的固位原理 2.约束力 物体位移时受到的限制称为约束。 为限制修复体的运动，增加修复体的固位力，常用的几何形状： 固定修复体的固位原理 固位形： 修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的形状。 常用固位形： 环抱固位形 钉洞固位形 沟固位形 洞固位形 固定修复体的固位原理 3.粘接力或粘固力 粘接剂与被粘接物体界面上分子间的结合力。 1.正确恢复形态与功能 轴面形态 邻接关系 外展隙和邻间隙 形态功能和咬合关系 固定修复体的固位原理 1.静摩擦力 Fmax=f N * * ? 形态 结构 覆盖全部牙表面的修复体 种植体牙冠 CAD-CAM 休 息 一 下