复发性口腔溃疡中医药治疗研究.docVIP

复发性口腔溃疡中医药治疗研究 　　摘要：目的 从中医理论角度出发探讨复发性口腔溃疡的的发病机制，并探讨中医药方法治疗复发性口腔溃疡的的进展。方法 结合国内最新相关文献和临床治疗结果，阐述中医药方法在治疗复发性口腔溃疡的疗效和治疗进展。结果 总结文献和分析临床治疗结果表明中医药治疗复发性口腔溃疡效果确切，能够降低复发频率，减少患者痛苦。结论 采用中医药方法治疗复发性口腔溃疡具有一定优势，能够在临床上广泛使用。 　　关键词：复发性口腔溃疡；中医药 　　中医学将复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer）归入口疮的范畴，其又可称作复发性阿弗他溃疡，为临床上一种较为普遍的疾病[1-2]。常见表现为在口腔黏膜处有椭圆状或者圆状的孤立性溃疡，这类疾病的特征有自限性且通常会反复性发作，久延不愈，在我国居民中复发性口腔溃疡的发病率可高至近20%，女性病例多于男性病例，青年人易发作，该病在口腔黏膜类疾病中占首位[2-3]。病患的饮食及讲话会受到复发性口腔溃疡的不良影响，对病患的身心健康及生活质量带来困扰。饮食习惯、体内维生素缺乏及口腔黏膜区域性受创等因素会诱发复发性口腔溃疡[4-5]。目前暂无特效药物以根治此类疾病，且常使用的药物的长远疗效欠佳。现今治疗此病的主要措施是减轻口腔溃疡病患区域性疼痛及减少口腔溃疡发作的次数，并无理想的治愈手段。中医常侧重于整体辨证以采取相应措施施治，较西医治疗方法存在一定的长处，针对近几年中医治疗复发性口腔溃疡的方法及进展，本文将逐一加以介绍。 　　1发病机制 　　复发性口腔溃疡归属中医学上的口疮，《内经》最早记录口疮。后来历代诸多医药家不断研究及认识该病，认为其主要与火热上行、脾弱气损及机体阴阳失衡相关[6-7]。复发性口腔溃疡的致病因素及发作机理复杂，当代医药学家对此病的发作机理有了进一步的认识。有研究者认为饮食不合理、食用过量辛辣油腻食物会导致复发性口腔溃疡，也有研究者提出，此病是因外感燥热及内火上行引起。即使口腔溃疡仅为人体局部小范围的疾病，但由脏腑辨证角度出发，中医学认为舌即心之苗，口即脾之窍，舌本连于???脉，两颊归肠胃，因而口腔溃疡的发作和内脏功能出现改变有关，一些学者提出，心脾两内脏为主要的发作位置，内脏功能不协调为引起此病的关键因素。中医学大家干祖王认为即使此病和心脾等脏腑紧密联系，然而清阳之气不足也为导致其发作的原由[8-9]。而刘氏持不同观点，其认为过多食用辛辣食物引起心脾积热，再转至口舌因而引起口腔溃疡，也可能是因体质阴虚且过度劳损，过度失阴，引起虚火上升而出现此病。李翠玉根据《素问》中相关理论认为该病是元气虚弱、内火郁积所致，所以要治疗本疾病，就要先补元虚，进而充足阴精来增强下承之力。还有人认为该病是体内水湿运行不畅、心脾内伤导致湿热郁积，进而上蒸所导致。总之，复发性口腔溃疡的发生与人体心、脾、肾三个器官密切相关，发病以体内火气上升为主，另外还与饮食、体质、劳累及疾病有关。 　　2中医药临床治疗 　　2.1口腔局部治疗 局部治疗一般采用中药散剂进行治疗，中药散剂一般是采用活血止痛、清热祛毒的中草药配伍后通过一定工艺制备而成的，另外也有一些临床应用的验方使用。马维萍等中医学家采用血竭和白及制成中药膜剂治疗口腔溃疡，在306例患者的治疗中，总有效率达94.1%[10]。李敏等中医学家采用中药竹叶、儿茶、寒水石等制成膜剂治疗口腔溃疡，这三味中药能够活血止痛、清热解毒、敛疮生肌，试用40例患者，治疗总有效率为97.5%[11-12]。中医学家戴月华等[13]采用冰片、黄柏、干姜等制成口腔用中药膜剂治疗口腔溃疡，黄柏对多种细菌均有一定的抑制作用，同时还具有消炎、收敛作用，冰片能够清热泻火、活血止痛、生肌敛疮，在64例患者的治疗中，总有效率为96.9%。另外，也有一些中药片剂、散剂在临床上使用，也收到了良好的治疗效果。还有报道使用中药含漱剂进行治疗，例如银链含漱剂等，制备含漱剂的中草药通常可清热驱火、活血镇痛及敛疮生肌，然而采用含漱剂，局部区域中的药物停留时间较为短暂，造成药物未得到良好吸收，对治疗效果带来一定影响。目前，已研发上市了多种口腔喷雾剂，治疗效果较为满意，如杨丽芬等在治疗幼儿的口腔溃疡中使用蜂胶口腔喷雾剂，取得明显效果。在局部采用中药医治口腔溃疡，方药组成虽不同，但其包含的中药组分均可活血镇痛及去热清毒，因而可有效医治复发性口腔溃疡。 　　2.2整体治疗 辩证施治与对症治疗为中医诊治的重要基础，也即治疗复发性口腔溃疡的重要途径。中医提出复发性口腔溃疡具实证与实虚的区别，疾病因实火引起为实证，因虚火引起的为虚证[14]，具体在治疗上通常分为以下几种病症进行治疗：阴虚火盛型一般久治不愈，同时反复性出现，病患且伴腰膝酸痛的表现。治疗此类病症宜选取具祛热滋阴功效的中