临床流行病学与循证医学绪 ppt课件.ppt

* Miettinen (1985) suggests a classification of bias into comparison, selection and information bias (according to the prevailing type of design error). 1. the use of a placebo, i.e. comparability of effects 2. the use of randomisation, i.e. comparability of populations 3. the use of blinding, i. e. comparability of information. * Kenneth J. Rothman * * * * * * * 加拿大McMaster 大学以北David Sackett 为核心的研究中心 * * * * * * * * * * * * 找出原因 提供措施 揭示现象 流行 分布 原因 影响因素 策略 措施 描述性流行病学方法 分析性流行病学方法 实验性流行病学方法 第二节 流行病学的定义 * 三、现代定义及其认识 三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用 第二节 流行病学的定义 * Principle of epidemiology 流行病学原理 Distribution Epidemic process Relationship of human and environment Causation Causal inference Prevention Theoretical epidemiology 分布 流行 人与自然关系 病因 病因推断 预防 理论流行病学 * Study methods of Epidemiology 流行病学研究方法 -Observation  -Experimental -Theoretical  * … * Application of epidemiology流行病学应用 1. Determine great public health Problems 2. Response and deal with emergency event 3. Surveillance of disease related 重大公共卫生问题的确定 突发事件的应急与处理 疾病相关监测 * Application of epidemiology流行病学应用 4. Study the cause and risk factor of disease 5. To study the natural history and prognosis of disease. 6. Evaluate the prevent effect 疾病病因和危险因素研究 疾病的自然史研究 疾病防治的效果评价 * Features 特点 Population medicine Compare Probability theory and statistics Social medicine Prevention Development 群体的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的 特征 社会心理的特征 预防为主的特征 发展的特征 * 临床流行病学概念 临床流行病学是在临床医学领域内，应用流行病学原理与方法，解决临床医学所遇到到的临床诊断、治疗、判断预后、医院管理及临床科研等方面问题，是以群体研究结果为基础，判断个体病例的一门科学。 * 前身： 临床医学：为临床问题寻找答案，并且以当前能够获得的最佳证据指导临床决策 流行病学：将单个病人的诊断治疗问题融入相同疾病的患者群体下，应用类型表现的方法解决患者具体问题 * 发展史 1970-80‘s Sackett DL Feinstein AR Fletcher RH 1982年 INCLEN * Phase I project Pennsylvania North Carolina McMaster Toronto Newcastle * ChinaClen 华西医科大学 （四川大学华西医学院） 上海医科大学 （复旦大学上海医学院） R-CERTC: regional-clinical epidemiology resource training center * DME 1989年：成都 1991年：上海 1993年：广州 … 20