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浅议医院预算管理相关问题 　　[摘 要]本文阐释了医院预算管理的相关概念和作用，分析了医院预算管理中存在的问题，提出了加强预算管理的相应措施。 　　[关键词]医院预算管理；相关概念与作用；常见问题；相应措施 　　[中图分类号]F275 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2013）25-0123-02 　　1 医院预算管理的相关概念和作用 　　1.1 预算的相关概念 　　医院预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。收入预算包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入、其他收入；支出预算包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用、其他支出。国家对医院实行“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。预算管理贯穿于医院财务管理的始终和方方面面，因此，医院预算管理水平在相当程度上反映了医院管理水平。 　　1.2 预算的作用 　　（1）预测。通过对医院运营的规划、分析，并经过数量化的系统编制，使医院的目标得以具体化，使得医院能够对未来特定期间的发展方向和既定目标具有明确的认识。 　　（2）规划。预算是一项系统工程，预算的制定过程就是具体规划的过程，是将医院的总体目标数量化，并分解到各个科室的过程。使各个科室的经济责任更加具体、明确，有利于实现医院经营目标。 　　（3）评价。目标的制定为医院绩效评估及信息反馈提供了标准，同时也为各个科室确定了具体可行的努力目标，并建立了共同遵守的行为规范，医院可以利用预算目标对各科室的业绩进行公正的评价。 　　（4）控制。预算是执行战略过程中进行管理监控的基准和参照，也是医院业绩评价的基础和比较对象。管理者将预算作为一种控制工具，通过将实际绩效与原定计划进行比较，可寻找差异并分析差异形成的原因。在此，预算被作为衡量绩效的标准和改善未来绩效的依据。 　　（5）沟通。院内各科室可以通过预算系统了解各自的职责分工及与其他科室间的关系，减少了各科室在操作中可能形成的隔阂，并通过信息系统加强了各??室间的信息沟通。医院在预算实施过程中，应经常将工作业绩与预算进行对比，及时发现偏差。当出现重大偏差时，还应及时进行信息沟通。 　　（6）协调。医院总体目标的实现有赖各科室的配合与协作。预算作为一种协调工具，可以帮助医院通过各科室预算完成情况的对比与分析，在科室间进行协调；各科室也可以按照预算目标自觉调节本科室的工作，以配合其他科室共同实现医院的总目标。 　　（7）资源分配。医院的资源是有限的，以预算数为基础分配医院的资源和成本费用，可以避免资源的无效占用，减少因采用实际数据进行分配所产生的分配失调现象。 　　（8）奖酬激励。实际工作中，有些医院也将预算目标作为考核、奖励员工的计量标准。 　　2 医院预算管理存在的问题分析 　　2.1 缺乏预算管理理念，对预算制度认识不足 　　医院缺乏预算管理意识，医院领导对预算管理不够重视。认为预算工作就是医院财务部门按照上级主管部门的要求编制部门预算报表，为了完成上级布置的工作和争取上级预算拨款，没有把预算当做一种管理的手段应用于医院管理中。此外，员工预算管理的意识也较差，认为编制预算纯属财务行为，各科室根本漠不关心，即使器械、总务等物流部门也只是将本部门负责的需要采购的设备、材料等作一个估算。造成预算项目、收支额度经常性变动，导致预算的约束作用不能很好地发挥。有些医院更是只把预算制度作为经营活动的法定依据，有章不循、随意更改的现象常有发生，将预算当做是一种摆设，其严肃性大打折扣。医院对预算管理在整个医院的管理和运营中的作用认识不足，严重影响了医院的经营活动。 　　2.2 预算编制缺乏科学依据，指标分解不合理 　　医院编制预算的方法并没有随着环境的变化而变化。近几年来，在医院的收入、支出和投资规模大幅提高、职工福利待遇稳步增长的情况下，编制预算的方法并没有随着变化而调整。同时，预算编制缺乏广泛的参与性，编制标准不合理，造成资源浪费。医院有较先进的财务目标和相关预算，表面上也表现出一定的先进性，但是由于管理基础差，造成所编制的预算与各科室所签订的目标责任书及财务目标相脱节，不能据此对各项费用、支出加以有效的控制。导致指标制定有偏差，预算分解指标也不合理。 　　2.3 预算管理的内容有待完善 　　由于医院资金流动大，资金缺口也较大。然而目前大多医院的预算范围只限于医疗业务性收支预算，很多医院的预算内容甚至还没有往来款项预算和采购预算等，行政职能部门也只是简单的管理费用的预算，且各部门预算需求与实际脱节，有些支出定额标准偏低，人员经费核定不准，只注重财务性指标预算，忽视非财务性指标预算；只注重量化指标预算