胫骨下段折 ppt课件.pptVIP

Pilon 骨折的治疗 中医院骨科 周兴文 2011-08-03 定义和机制 Pilon骨折的分型 Pilon骨折的分型 关节外 关节内 骨折移位畸形 外翻 内翻 前后移位 腓骨完整 Pilon 骨折 大多数为高能量损伤 骨折粉碎并伴有严重软组织损伤 切开复位治疗效果不佳 13-50% 的感染率 10-25% 的伤口愈合问题 10% 有慢性骨髓炎 Pilon骨折的手术时机 Pilon骨折手术入路 前内侧 前外侧 特别注意基于 CT扫描: 选择骨折最粉碎的部位 Pilon骨折治疗顺序 Pilon骨折治疗顺序 1 恢复长度： 腓骨固定 外固定架或牵开器 复位和固定关节面 植骨充填缺损 钢板固定 前内侧入路 前内侧入路 前内侧入路 前内侧入路 前外侧入路 前外侧入路 前外侧入路 前外侧入路 前外侧入路 前外侧入路 前外侧入路 胫骨远端围关节锁定钢板 前内侧入路------------内侧锁定板 前外侧入路------------外侧锁定板 Periarticular胫骨远端内侧锁定钢板 6/8/10/14/18 孔 (264mm) 拥有直径2.0mm缝合孔 胫骨远端内侧导向模块 拥有直径2.0mm缝合孔 骨板头部有8个Locking孔 Left 成角锁定 成角Locking钉孔 Periarticular胫骨远端外侧锁定钢板 6/8/10/14/18 孔 (237mm) 胫骨远端外侧导向块 拥有直径2.0mm缝合孔 骨板头部有 6 个Locking孔 成角锁定 Left Pilon Rafting Screws 成角Locking钉孔 Zimmer 围关节锁定钢板 解剖型—更适合骨和软组织 空心锁钉—更精确和方便 远近端特别设计 螺钉头不突出 总结 Pilon骨折---困难：软组织和骨结构 关节面复位 干骺端固定 围关节锁定钢板---更多更好选择 重要！！！ 谢谢大家！