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霍 乱(cholera) 传染病学教研室 刘自贵 定 义 主要病变： 临床特点： 发病急，传播快，检疫。 病原学 G-，无芽胞荚膜。鞭毛，运动如流星。 最适温度37℃，碱性肉汤、蛋白胨增殖，选择性培养基分离。 菌体（H）抗原，鞭毛（O）抗原。 霍乱弧菌不同血清群型特点 血清型 肠毒素 症状 古典型 + 重 El Tor型 + 轻 原(AC,稻叶)型 异(AB,小川)型 中间(ABC,彦岛)型; O139 + 较轻 各生物型霍乱弧菌的鉴别要点 鉴别试验 古典型 ElTor型 O139 Ⅳ组霍乱噬菌体裂解 + -（+） 多粘菌素B敏感试验 + -（+） 鸡红细胞凝集试验 -（+） +（-） + VP试验 - +（-） + 羊红细胞凝血试验 - +（-） + 发酵蔗糖 + + + 发酵甘露糖 + + + 发酵阿拉伯糖 + + - 各型霍乱弧菌在外界存活时间 环 境 古典型 El Tor型 PH8.2江水 2d 16d 河、塘、井、海水 1-3w 鲜鱼、肉、贝类食品 1-2w 1-2w 蔬菜、水果 1w 1w ————————————————--------———— 对干燥、热、日光、酸、消毒剂敏感。 灭活：干热2h或55℃10`，胃酸4`， 余氯0.5ppm 15`,2-4滴碘酊/1000ml 20`. 100℃,2.5/万过氧化乙酸 立即. 流行病学 流行史: 印度恒河三角洲--地方性流行区 1817-1923年6次流行, 我国100次； 1905年埃及西奈半岛首次分离出El Tor菌, 1937-1960印尼5次小流行，1961年来蔓延亚非欧。 1992年印度现发O139霍乱,1993年4-6月波及泰国、巴基斯坦、英美，我国边境。 流行环节：传染源 : 病人，带菌者， 传播途径: 粪-口,生活接触,苍蝇。 易感人群：普遍易感。 流行特征：地方性；季节性，周期性（国内不明显）， 发病机制与病理解剖 发病机制：污染食物→胃→小肠粘膜→肠毒素 →肠液过度分泌→水样腹泻→脱水、低钠、低钾。 病理生理：吐泻→脱水→循环障碍（休克）→脏器缺血，→电解质紊乱、代酸。 →肾小管变性,坏死→肾衰. 病理解剖 脱水，