2009年6月全院医疗投诉及纠纷数量82起科室分布涉及医院临床.PPT

上半年医疗工作运行通报 传染病管理检查通报 传染病管理督导检查存在的问题 门诊日志登记数量和门诊量不相符 登记不规范项目不全，主要缺项为：住址、发病日期、初诊或复诊 出入院登记项目不全，主要缺项为：职业、现住址、出院诊断。 超声影像部门，登记缺项为：开单科室、姓名、日期、检查结果。 性病艾滋免费检测人数全年要求100人次，上半年只完成38人 疫情报告卡：部分字迹不清、缺项、病种不准确、住址不祥细，对特殊病种和稀有病种一定要留下联系方式，及时上报。 传染病管理中采取措施 及时更换新版出入院登记本 增加登记本中所缺的项目 医务科、预防保健科亲自到相关科室沟通、要求 病案归档质控情况 运行病历、入库病历质量问题 病历未及时完成 病历涂改 医嘱开具无相应记录 手术相关记录未完成 医嘱涂改 运行病历、入库病历质量检查 单病种通报(一） 单病种通报(二） 单病种通报(三） 上半年医疗纠纷通报 上半年医疗纠纷汇总 1-6月份手术科室纠纷前三名 骨外科7起 妇产科7起 疼痛科5起 普外三3起 眼科3起 1-6月份非手术科室纠纷前三名 心内科6起 消化科5起 儿科5起 应对及整改措施 通报内容 一、上半年护理工作总体情况一览 二、护理质检情况分析 三、护理安全 四、护理科研 及论文发表 五、存在问题及整改措施 一、总体印象： 强化制度建设，规范护理流程 进一步完善压疮管理制度，规范腕带识别制度； 举办了2次“护理质量讲评会”，加强了重点环节、重点科室、重点时段的管理，每日护士长夜查，每月大查房4次，每周有重点。 加强三基培训，苦练基本内功 上半年共举办了3次护士长多媒体讲课、2次院内大讲课； “三基”理论抽考2次，合格率为80%；操作抽考2次，合格率为100%。 一、总体印象： 及时总结经验，开展护理科研 上半年已完成38篇护理论文 其中已发表16篇，（核心期刊10篇），已发录用通知22篇。 4篇院级在研课题 2项专利申请已被专利局受理 创新护理文化，丰富护士生活 开展了系列竞赛活动 “璀璨天使”文艺晚会 二、具体质控指标完成情况 基础护理合格率 ＞95% 特、一级护理合格率＞95% 急救物品完好率达 100% 病房管理合格率 ＞95% 护理文件书写合格率＞95% 护理人员“三基”考核合格率 80% 健康教育覆盖率100%；健康教育知晓率＞80% 病人对护理服务的满意率＞95% 1、未严格执行查对制度；2、因责任心不强 特别表扬 上半年无护理投诉的科室（党办、医患办、护理部等多个部门调查结果）： 消泌科（床位使用率达137.5%） 消化内科（床位使用率达103%） 呼吸内科（床位使用率达107.7%） 神经外科/口腔科 心胸/乳腺外科 普外科1/血管、小儿外科 上半年病人满意度欠佳的科室： 儿科2、心内1、泌外、妇科、心内2、皮肤科、产科、普2外科 上半年三基考试不合格的科室： 消泌科 产科 肾内科 病人服务中心 神经外科 四、上半年护理工作检查情况一览表 四、上半年护理工作检查情况一览表（外科楼） 四、上半年护理工作检查情况一览表（内科西楼） 四、上半年护理工作检查情况一览表（内科东、南楼） 四、上半年护理工作检查情况一览表（特殊科室） 上半年护理工作检查情况一览表（分院） 七、上半年护理工作存在的问题： 护理服务方面还需加强 健康教育落实欠佳 各种护理记录本还有待进一步规范与简化 科研论文数量、质量不足 改进措施 强化护理服务意识，各科按“服务剧本”规范服务； 简化文字书写记录本，避免重复、流于形式； 加强护理安全管理，实行“一对一”帮扶，重点抓低年资护士的培训与考核，减少缺陷差错事故发生率； 学习护理疑难病例讨论的方法； 提高护理论文写作数量及质量。 +0.5 -0.6 -2 -2 　 -1.5 -3.5 　 儿科2 +1 -0.6 　 -1.6 　 -0.7 -1 　 儿科1 +0.5 -0.6 　 +1.7 -1 -0.7 　 神经内科2 +0.5 -0.4 　 +3 　 -2.3 　 　 神经内科1 +1 -0.5 　 -0.3 -1 -3 -0.5 -2 疼痛/康复科 　 -0.6 　 +3 -1 -1.9 -0.5 -2 肾内科 +4.5 -0.5 　 -0.3 -1 -1.4 -2 -2 心内科2 +0.5 -0.5 　 +0.1 -1 -1.7 -3 　 心内科1 加分项 半年工作汇报（5分） 护理安全（20分） 床位使用率（3分） 三基考核（17分） 质检（40分） 投诉/奖励（10分） 满意度（5分） 科室 　 -0.8 　 　 -2.5 　 / 门诊部 　 -0.5 　 -2 -2.4 　 -1 病人服务中心 +0.