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真菌性肺炎
真菌性肺炎 肺部真菌感染是最常见的深部真菌病。据統计,能引起人类疾病的真菌约有270余种,尤其是深部真菌,可侵袭心.肺.血液.胃肠等人体各个器官和系统.真菌感染已成为临床感染学中不可忽略的一部分. 临床表现缺乏特征性 原发病重,感染易被掩盖 大多数深部真菌是人体正常寄殖菌 菌群交替:广谱抗菌药应用后寄殖菌群改变,念珠菌增多 与细菌性感染同时存在 易忽视早期和反复做真菌学调查 实验室环境和方法学限制 可能疑及念珠菌感染的临床迹象 病原菌未明的粒细胞减少患者的发热 未能证实疾病的长期发热 鹅口疮 不典型的肺部浸润 持续严重腹胀伴难以控制发热 原因不明的肝功能衰竭 脓毒血症或对可疑细菌感染抗菌治疗无效的发热 菌血症不典型的症状 干咳或哮喘 发热皮疹肌肉酸痛 不能解释的长时间低血压(收缩压80mmHg且2h)并且对扩容复苏无反应 有关预防和治疗的概念 预防:有定殖或疾病(真菌感染)证据前普遍应用的保护性治疗 目标预防:有定殖或疾病(真菌感染)证据前的针对高危人群的保护性用药 前经验治疗:有危险因素和定殖证据或实验室感染依据(如半乳甘露聚糖低度)但在确认疾病前(无相应临床表现)的治疗。“先发制人式………” 经验性治疗:有危险因素和定殖证据或实验室感染依据,同时有临床表现(如抗生素治疗无效的粒缺患者发热) 针对性治疗:具有病原学依据后选用敏感药物 真菌感染不断增加的原因——高危人群的增多 * *
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