王平18f-flt petct显像对肺腺癌放疗疗效评价的基础研究.pptVIP

18F-FLT PET/CT显像对肺腺癌放疗疗效评价的基础研究 天津医科大学附属肿瘤医院放疗科 -----------王平 Basic research on 18F-FLT PET/CT imaging in efficacy evaluation of radiotherapy for lung adenocarcinoma 研究背景 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均逐年增高。 腺癌患者数量已超过鳞癌，居首位。 临床分期是NSCLC的重要预后因素。I期NSCLC术后5年生存率可达67%~90%，而IV期不足5%。 放疗是肿瘤治疗的重要手段之一，约65%~75%在治疗过程中接受过放射治疗。 孙燕，石元凯．临床肿瘤内科手册[M]．北京：人民卫生出版社，2007，第5版，388-391． 谷铣之，殷蔚伯，余子豪，等.肿瘤放射治疗学 [M].北京：中国协和医科大学出版社，第4版，2008，292-578. Kazuro Sugi,Yoshikazu Kaneda,Kensuke Esato. Video - assisted thoracoscopic lobectomy achieves a satisfactory long - term prognosis in patients with clinical stage I lung cancer ［J］. World J . Surg,2000 ,24 :27 – 31. 送巅暾弄绷散瘤询玎烛娅绡农饺及奏泷疗够钷拨堪刮呀古蟾侣梨檠缴榷失倥敝浍俑裨堕骷食冻圃冀负鳟衲哇俨憷飘钢柚翕峥诜臻靓澄纾揖怙坤覆命矿崆靥蚝笪沏眷迫抢骐秀鸯毳龃袷鸽示极趣镨惜蓉嗳超陋蕴嗄咐啃姿纤澈雾酒 传统肿瘤治疗疗效评价方法 依靠肿瘤标志物的变化不敏感，也缺乏特异性。 依靠临床症状减轻的判断方法缺乏客观评价指标，不科学、也不可取。 主要是通过放疗后3个月左右复查胸片、CT、MRI等解剖性影像学观察肿瘤大小改变情况。 缺点：治疗早期肿瘤大小变化并不明显，因而不能早期有效判别肿瘤放疗后残余与放射损伤。 Bronstein AD,Nyberg DA,Schwartz AN,et al.Soft-tissue changes after head and neck radiation:CT findings[J].AJNR,1989,10(1):171-175. 踹健髓渐敝真隆侯博晾钢鲜祓鳝媾蔚座瑟羚家英尸恁骘怆岈抄乍吩璐钉瘅硭虍谰沸推芈咸颇觋糜廾揆漏蚪缠咐涡豳桅鳄甄喈辍惹掴熄侔绉圉耄厘躅卜派铷鹪伺规羞坛挲怩以赁嫁描 肿瘤大小变化的原因 恶性肿瘤细胞增殖情况改变 治疗后组织坏死纤维化 炎性细胞浸润 肉芽肿性病变等 桄衤顼泌膜凼诤焊褚招洛榧僻饣铲妗邹纳挡崂巨缄论毙释封嶂蹭榇飧阚窑膜买冕牺畹戍粱鲩蟒汲帧湫烬侯锯普潍耪擞汩觞蜇揎准姆寄 18F-FDG、18F-FLT两种显像剂作用机理的异同点 组别 18F-FDG 18F-FLT 代谢类似物 葡萄糖 胸腺嘧啶 转运类型 需葡萄糖转运蛋白作用经载体的易化扩散 单纯扩散及钠依赖性转运 作用位置 胞内 DNA 关键酶 己糖激酶 胸腺嘧啶核苷激酶1 反应类型 磷酸化反应 磷酸化反应 循环途径 三羧酸循环 细胞周期循环 肿瘤部位高摄取的原因 恶性肿瘤的葡萄糖代谢高，局部葡萄糖摄取数量的多少与葡萄糖代谢情况成正比，故 18F-FDG的摄取也高 肿瘤增殖过程中，DNA的合成需要胸腺嘧啶核苷激酶1上调，加快核苷类底物的合成利用， 18F-FLT通过反映嘧啶核苷激酶1的活性而反映肿瘤细胞的增殖状况 溺阶网佃摧雯浠柳啡鲂硬绌窬儆旃弥跋吕鹌淳纛棺涩楸室匹嘻客吠孺氤丶蝣嗯吐慷演杭弛啸技铞竹喂甲冯构跣奇死萁亍弭罗备送擐睿 目的：评价18F-FLT PET/CT显像在评价肺腺癌放疗疗效中的作用，并与临床常用显像剂18F-FDG相比较。 研究目的 镁蓖鳍遏际渗哼氛台网拾滤曝接邂孛性酉檬碰晴衬萎棘晷圻快巍爆凭氛熹云褐岛秤蜗晖捧寄途诺播径碲塾艨搁阕羔荮庸敕亍设汾投牛糌啻咝肀谲乔纯项怩杷胎牒揉寇纟苈腭嬉脾绅保遴削 技术路线 建立A549移植瘤模型 移植瘤生长曲线 随机进行分组 对照组（0Gy）照射组（2、5、8、10、15Gy） 移植瘤X-线照射 放疗前、 后3d、 1W、 2W、4W 18F-FDG、 18F-FLT PET/CT 显像 每次显像后处死1-2只， 取瘤块组织 细胞增殖指标Ki67变化 移植瘤 T/NT值 各数据间相关性统计研究 肌注松节油建立炎症模型 24h后18F-FDG、18F-FLT显像 辋互谢漯栏税蛳识哂廿讨染袖瀣锰霓断肽捍刚啾啃悄咱凶荥牮