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和谐社会视阈下欠发达地区农村医疗卫生服务体系完善 　　摘 要：农村医疗卫生服务体系是社会和谐的健康屏障，完善欠发达地区农村医疗卫生服务体系，是构建和谐社会的战略步骤。欠发达地区农村医疗卫生服务体系虽已基本草创成型，但依然面临卫生服务网络粗糙、卫生资源总量不足、卫生服务能力不强等问题，亟待进一步增加投入、重塑城乡医疗格局、创新机制并加强农村卫生人力资源建设。 　　关键词：和谐社会；欠发达地区；农村；医疗卫生服务体系 　　中图分类号：F840 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）21-0118-02 　　2006年《农村卫生服务体系建设与发展规划》正式实施，开启了一轮新中国成立以来覆盖范围最广、投资力度最大的农村卫生事业发展浪潮。2012年3月十一届全国人大五次会议《政府工作报告》宣布中国“基层医疗卫生服务体系基本建成”。这里的“基本建成”是从全国整体而言的，就欠发达地区来说，其农村医疗卫生服务体系虽草创成型，却亟待健全完善。 　　一、完善欠发达地区农村医疗卫生服务体系的和谐社会意蕴 　　党的十八大报告指出：“健康是促进人的全面发展的必然要求。”[1] 科学发展以人为本，人以健康为本。农村医疗卫生服务体系由县、乡、村三级卫生服务网络构成，集预防、保健、医疗、急救、卫生应急、健康教育于一体，旨在为农民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，是促进农村社会事业发展的重要内容与健康屏障，也是构建和谐社会的健康屏障。 　　1.完善欠发达地区农村医疗卫生服务体系，是提升新农合整体绩效的迫切需要。由于制度设计的初衷，新型农村合作医疗制度立足于农村，也服务于农村，构成农村医疗卫生服务体系的重要支撑；新农合的进一步发展，离不开农村医疗卫生服务体系的配合与支持，两者相互制约又相辅相成。新农合的制度效能发挥，主要依赖于县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络来实现，其实现程度受制于农村医疗卫生服务体系的完善程度及服务递送能力。欠发达地区的农村，因其医疗卫生服务体系相对粗糙，新农合实施的整体绩效也将大打折扣。 　　2.完善欠发达地区农村医疗卫生服务体系，是促进经济社会协调发展、建设社会主义新农村的重要内容。农村医疗卫生服务体系是农村卫生事业、社会事业的重要组成部分，肩负着为广大农民群众提供基本医疗与公共卫生服务的重大使命，直接关系到广大农民群众生命健康的保障和生活质量的提高，直接关系到农村人力资本的积累和农业生产力的保护，构成促进经济社会协调发展、建设社会主义新农村的重要因素。 　　3.完善欠发达地区农村医疗卫生服务体系，是以卫生公平促进社会公平与和谐的内在要求。党的十八大报告指出：“公平正义是中国特色社会主义的内在要求。”[1] 农村医疗卫生服务体系，是政府责任践履的展示，是政府形象的窗口，是政府与广大农民群众联系的重要桥梁与纽带。广大农民群众往往通过农村医疗卫生服务体系的发展状况，来评判政府对群众利益的关心程度，评判社会和谐与公平的实现程度。卫生是关系到群众切身利益的重大民生问题，卫生公平是社会公平不可分割的重要组成部分。完善欠发达地区农村医疗卫生服务体系，推进农村卫生事业发展，有利于实质性重塑城乡二元医疗格局，实现卫生公平，进而促进社会公平与和谐。 　　二、欠发达地区农村医疗卫生服务体系的现状——以赣州为样本的调查 　　赣州市是原中央苏区的主体区域，也被称为赣南苏区，是一个典型的欠发达地区。其农村医疗卫生服务体系发展现状如下： 　　1.农村医疗卫生服务体系初具规模，但医疗卫生服务能力提升滞后。截至2011年，赣州基本实现了村村有卫生室、乡乡有卫生院、县县有达标医院的目标，初步建立了一个覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系，居民健康水平显著提高。从国际公认的综合反映健康水平的三个重要指标来看，全市居民人均期望寿命（74岁）、孕产妇死亡率（13.9/10万）、婴儿死亡率（7.06‰）均好于全国、全省平均水平。然而，现行农村卫生网络的服务能力提升滞后：一是医疗卫生服务网络略显粗糙。2011年全市有老年人109万、儿童205万，但没有专门的老年病医院和儿童医院，很多患者需到外地诊治。二是卫生基础设施比较粗陋。全市每年约12万产妇，但妇幼保健医院产科病床仅640张；2011年全市县级医院总床位数8 777张，平均每所医院床位仅有115.49张，难以满足农民“大病不出县”的要求；村卫生室业务用房基本依托乡村医生的家，且村卫生室的主要诊疗设备依然是“老三件”（体温表、听诊器、血压计），还有297个行政村没有卫生室和固定村医。 　　2.卫生投入快速增长，但卫生资源总量依然短缺。近年来，赣州市不断加大卫生投入，2011年全市财政决算卫生经费由2002年的11 563万元、2010年的238 052万元增加到320 721万