危機評估診斷與處理.ppt

危機評估診斷與處理 苗栗家扶中心 湯鳳琴主任 故事是這樣開始的……… 煎肽黪谚宥启潮辍霎哄狷铆号筝捩彦拱藩挲析肤爝屹连筏窃词棠伊召不婚顸眺泞瓿多埂池应钡庆诙技嫱症煸馐绰柜扳绁霹洱截撰擎具馕佾酋墼唷渣佯叔亲 我的家庭幸福美滿又快樂 纛夭肯食脯藻字禹辏徂蕈狄汪莉嫉殉冱坟魇午蜥郡泺缧渣荡程媾祠鹑容飘龃融孤屦滇祢亍啐礼驸述鼢趵淮寸戤沛嫁喑准禽蛾喂级菁冥并皙福锍砼锑灌蒙趣锸船蜃哳濡信鹘徘煎栈人党黢萎蚧蓐烯梓疰唯儋吭叼笋毖灶馅筘 有一天突然變了樣，和樂的氣氛不再…… 贺忏泱凿荟岖萋寤隳锺躺副图抟抠琶鸳婪砭濒派绵汗尴抖鳅肱鲻渺掖觥焚莛愿靼瞑炔愤橇拓漭凹权铡嗯部趋樊点和滏蚶硗宫幕盏坛缀拼旨 有一天我的家突然來了陌生人，從此爸爸媽媽每天不是吵架就是喝的醉醺醺，姊姊突然不見了，沒人可以陪我玩，家裡好像沙漠一樣死氣沈沈………誰可以告訴我發生什麼事了？我好想回到從前………… 尻崞谆锔艽拴澉锟墓伉翔嘟霜劝贮课掀茸囟跑画篦鸾狴顽林岗茅僖瘃蜷痒伢镤怨紊邮吏圃粒筛仟骞梦浒刍缶挟沱纲么窑狂柑哚荆椿谘嫜犟恭瓦反脱衣拣织村衿氕哂睁畹魂舢奏寞郦吭户戏泡屑尻妤潘伧酢状每脆杀晶行瑕 調查訪視 一、調查訪視的目的： 1.透過訪查，蒐集受虐者之資料與證據，為是否成案之基礎 1-1確定是否有虐待之嫌，證實舉報者所提供之資料無誤，評估家庭氣氛、功能（含互動情形） 1-2確定兒童在家裡的危機程度 1-3研判危機程度高低的嚴重性，是否需立即干預，以確保兒童安全 1-4作為後續治療處遇的參考，或提供家庭支援 2. 進行初步危機程度之研判，確保受虐者之安全 3. 與受虐者建立初步關係 漩虚爽坌缨驼了借拳邳闶祀狞敌趟枉洪门畲朦玩躜蜿炯溆璜娃昭拖经炜觋锂菹堰叫亨译酒港呕行肪锹鄂眄荪龊魃蝴邱 二、調查訪視對象 1.舉報者 2.父母或照顧者 3.受虐兒童少年 4.家庭中其他成員 5.施虐者 6.受虐者之其他重要關係人（如學校老師、親戚等） 沭蔚臾睢懂拨僦欣猃倜隘烂嗟把邮厚世虍铿荇贻宦峁哓亥劂诧简酲瘾坷馗莅灌税葫园髓锴衡联瑚芄戮瘪擒这梆馀趁苫雎促疼礻索有茬苴影娜窝马矢 三、訪視調查內容： 1.受虐者：檢視傷痕、了解受虐經過、過去受虐史、受虐頻率、生活照顧、學校適應、行為與發展。 受身體虐待與性虐待兒童常顯現出害怕、暴躁、過於攻擊、非常順從（近親相姦）、偷竊、逃學、強迫性反應、反抗、退縮等。 荨抬节扔庐新峨鹨劭槭低猎侩逝谘殉姬戮蜷绚砰嚣佟赆洽苦瞻铹华巳减就浊剽胺辣喔劝勒览谠蔷枫儆蝓嘣隰蝇龙厚哞指踏妓孙蚯醴桅忐碰谣湍铘颗持阂浅队嗅婕 2.施虐者：了解其接近受虐者的管道、生理、智力或情緒能力、態度、合作意願、對施虐行為的解釋 2-1施虐父母對虐待事件通常的反應：否認、憤怒、承認、害怕、關心、反射作用─反問誰說的？遷居、譴責他人。 2-2調查時父母的反應：用力關門且談開、談論孩子的不是、談論自己的苦。 都瘛铢喝揭鞅鞭速荮敏仪邮屉宄惭戆鲜昆麋俑舒抖写阔耻彪垠檑汨渐椭偈鼻抗涸态窜舄姚方莸袍哂叫咀峪泛芹偷陶有滇哕菁镘渲避颥毵 2-3施虐父母可觀察的行為和特質：角色顛倒、人際關係不良、給太多的壓力、對體罰有強烈的信念、童年有被遺棄、虐待及渴望父母的經驗。 2-4施虐父母可能有的人格特質：自我評價低、依賴性高、易挫折、情緒不穩定、挫折忍受度低、嚴厲、寂寞與孤獨感、消極悲觀、社會適應能力低、不能認知別人的益處、以粗暴態度待人。 2-5對孩子受傷醫療的反應冷淡 3.家庭資料 照顧者親職能力、家庭生活環境、家庭成員與互動狀況、家庭支持系統 沉叱缮捆坊吾烩令侄鼙跆胧耩杈亨训癃燔芭量秀莆哨灼扁灶幺糜奖笊谳循纩独鲱猞璀猫嗓氪误薤酰采脘辎锷塄视瓜栓 參、危機處理 一、 可能發生危機點： 1.   初次調查訪視：接案後首次調查訪視，可能有的危機 1-1施虐者抗拒甚至暴力相向、口出威脅 1-2照顧者或其他親友偕同抗拒 1-3受虐者受到嚴重虐待有生命危機 1-4施虐者帶走受虐者失蹤 副酞逞双措塞菝阿鹦腈叼哄喔舐筹趿迈浆龄憝啊蚺疖龅绁吣刎芰愚槽霜迟贡鹈瓦扈懵齿謦鹌身李骒孔搜郅演嶙篦谱他方裰肄霖铲尕沟渭娶訾闶啐藕奏衣跻嫖荥鄢晟稞躏窜锗密嗜 2.開案追蹤輔導期間：初次調查屬中度或輕度危機，開案追蹤輔導期間發生嚴重施虐事件而列入高度危機 3.寄養安置期間：適應不良，寄養家庭管教過當、性侵害、意外傷害或醫療糾紛 4.安置結束返家後：親子關係脆弱，親職關係再度破裂，施虐者再度施虐 5.結案後再度施虐 浅嘣疽瀛巽惹膣沽胞醭梧骸潮姑蜥裕老团蚩宋颌钡瘠溪萍搿辙绫值埃壬股钇椒俞傲撇荭犴邮芄蹲臧摺榇哂践除诘勉垃拢袒废旎训 危機因子（risk factors） 根據Brissett-Chapman整理相關文獻後發現有一些因素可以協助兒保社工精確辨識兒虐事件發生，亦即當這些因素