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主讲人：梁娟芳 山西医科大学 第三节 住院诊疗管理 第三节 住院诊疗管理 第三节 住院诊疗管理 第三节 住院诊疗管理 第三节 住院诊疗管理 （五）病历书写 病历是是记载病人的疾病发生、发展及其转归的医疗记录，是临床工程师根据对病人进行的问诊检查后所收集到的病情资料加以归纳、整理后书面写成的记录。 第三节 住院诊疗管理 （六）晨会与值班制度 晨会：是医护人员交流诊疗信息，保持诊疗环节连续性进行的医务组织形式，属病房工作例会。晨会时间一般不超过20分。 值班制度：是在夜间、节假日及集体学习、劳动和会议等时间，设值班医护人员履行巡视病房，完成新入院、危重病人及急诊会诊医疗诊治任务和急诊手术。 第四节 急诊管理 一、医院急诊管理模式 　 急诊医学（emergency medicine）是随着现代医学的发展而逐步发展起来的新兴独立学科。我国急诊医学发展起步较晚。20世纪50年代中期开始，虽曾在大、中城市建立急救站，但限于当时国家的财力和认识水平，急救站规模小、设备简陋，实际上只能起到对伤病员的转运作用。 第四节 急诊管理 急救医疗服务体系（emergency medical service system,EMSS）包括院前急救、院内急救和ICU急救3个部分。 院前急救：亦称为首援（first aid)，指在出现急危重症患者的现场以及转运途中对患者进行的紧急状态下的初步医疗抢救，是通常所说的急救。例如：现场心肺复苏 创伤 严重食物中毒 农药中毒 剧毒类 如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605) 高毒类 甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏 中度毒类 乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷) 低毒类 马拉硫磷 院内急救：在医院急诊科对危重患者进行的抢救，是通常所说的急诊。 划分院内和院前急救的界限是医院的大门。 稳重症救治：亦称重症监护、重症治疗、重症护理、加强监护 第四节 急诊管理 二、急诊科的建设与管理 （一）急诊科的工作特点 1.时间性特别强 　　 2.随机性比较大 　　 3.病种涉及面广 　　 4.任务重责任大 　　 5.医疗纠纷多 第四节 急诊管理 （二）现代急诊科的基本原则 1.不得拒绝来诊的急诊病人 2.按病情危重程度，而不是按来诊时间的先后顺序就诊 3.按病情危重程度，而不是按疾病传统分科在不同区域就诊 4.树立以“时间意识”为核心的急救意识 5.强调急诊工作是医院的整体工作 第四节 急诊管理 （三）急诊科管理制度 1.首诊负责制度 2.急诊分诊制度 3.岗位责任制度 4.危重病人的规范化抢救与程序 5.病历及有关医疗文书的书写及管理 6.请求报告制度 重症监护病房—ICU 重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）是把需要特别诊疗和护理的急重危病人，集中在一个专治的病区或病室，采用专门的诊疗技术和仪器设备，实施加强诊疗，加强诊疗护理和监视的一种过渡性诊疗组织形式。 图片 重症监护病房—ICU 重症监护病房的类型有：综合性的重症监护（ICU）、冠心病监护（CCU）、呼吸衰竭监护（RCU）、心脏手术后监护、颅脑外伤监护、烧伤监护、新生儿监护等 方法有：床头监护、中心监护、遥控监护。（图片） 在病情改善后再转入普通病房。 重症监护病房病床设置，一般应占全院床位数的3—4% 康复管理 1.定义 2.三级预防 L o g o 医疗管理 一、病房管理的特点 1.病情的复杂性 2.诊疗的系统性 3.工作的协同性 4.服务的综合性 5.住院病人心理状态的多样性 二、住院诊疗的业务管理 （一）检诊 包括采集病史、体格检查、常规检查和特殊检查。 （二）查房