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中药在断指再植术后应用研究进展 　　摘要：近年来关于以中西结合方式在断指再植术后治疗中应用的研究越来越多，其中中药的应用越发展现出独特的优势。根据相关文献报道，笔者通过从早期治疗、功能康复治疗两个方面对中药在断指再植术后应用的研究进展进行综述。 　　关键词：中药；断指再植；综述 　　断指再植是通过手术的方法将断指重新接上，恢复其血液循环，使断指得到生存和恢复功能的一种治疗方法。我国断指再植手术开展时间早，再植数量和质量在国际上都处于领先地位。其中，中药在断指再植术后预防血管危象、促进功能恢复等方面发挥了重要作用。本文就中药在断指再植术后的应用做一综述。 　　1早期治疗 　　断指再植术后早期发生血管危象、感染是再植失败的重要因素。断指再植术后抗炎、抗凝、抗痉挛的治疗方法，目前已然成为常规疗法。中医认为断指再植术后血管危象的病机为气血失和、气滞血瘀、脉络不通、不通则痛、脉络挛急等，治法包括了益气养血、行气活血、通络止痛等。我国一些医者应用中药预防断肢再植术后血管危象的发生取得了令人满意的疗效。 　　阳晟[1]等采用随机对照的方法探讨了中药活络效灵丹对断指再植术后患者的血液流变学指标的影响，结果证明活络效灵丹与低分子右旋糖酐联合应用能够降低全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数和升高红细胞变形指数，临床抗凝作用明显。王水桥[2]等对断指再植术后患者运用补阳还五汤加减治疗，从皮肤颜色、断指肿胀程度、肢体毛细血管返流、指体皮肤温度及血管危象等进行观察，结果证明其预防血管痉挛及栓塞有较好疗效。郑开达[3]等对川芎嗪注射液合桃红四物汤防治断指再植术后血管危象作用的进行了临床观察，与口服阿司匹林对照组进行比较，结果显示中药组具有良好的临床疗效。 　　针对自残性断指的这一类特殊患者，情绪因素也是使再植术后易发生血管危象的重要因素之一。研究证实应激情绪能够使外周小血管收缩，导致血管痉挛，从而发生血管危象。中医将应激情绪归为情志病范畴，治法以疏肝理气、安神解郁为主。宿晓雷[4]等将安神解郁中药枣仁逍遥汤应用于自残性断指再植术后治疗，通过与对照组比较，结果表明该汤剂能够缓解患者的应激情绪，减轻了术后疼痛，从而减少了血管危象的发生。林浩[5]等应用安神止痛汤在自残性断指再植术后也取得了良好疗效。 　　断指再植术后感染如果处理不当，早期可诱发血管危象，引起再植失败，晚期亦可致再植指发生骨髓炎。中医认为感染是火、热、湿等毒邪入侵机体造成的一系列病机变化，治法以清热泻火、燥湿解毒为主。唐鸣放[6]等采用三黄虎杖洗剂外用配合抗生素治疗断指再植术后感染，与单纯使用抗生素对照组比较，疗效为优。马耀斌[7]等采用自制骨髓炎洗剂；配合抗生素治疗断指再植术后感染及骨髓炎27例，均取得满意疗效。 　　2功能康复治疗 　　断指再植术后患指的功能康复治疗是一个痛苦又漫长的过程，患指的肿胀疼痛、关节僵硬、肌腱粘连、瘢痕挛缩等等，均阻碍了患手功能康复的进程。处了物理康复治疗，中药在 断指再植术后患指的功能康复治疗中也发挥了举足轻重的作用。 　　中医认为，断肢再植术后患指气血凝滞、经脉不通、筋骨失养，日久则致肌腱粘连、关节僵硬，治法以行气活血、温通经脉等为主。范全[8]等在断指再植术后第3w运用自制骨洗方对患指进行熏洗治疗，连续使用4w后与对照组进行比较，结果证明骨洗方熏洗可明显改善断指再植术后患指的屈曲活动功能。张永丽[9]等运用伸筋草、海桐皮等中药加工后的药液给予断肢再植术后患指进行热敷治疗，再配合行功能锻炼，结果显示患指功能恢复的优良率明显高于对照组。周黎明[10]等对断肢再植术后关节僵硬的患者，应用自制中药熏洗结合手指CPM机进行手功能康复训练，取得了满意疗效。 　　断指再植术后患指的感觉功能恢复相对于运动功能恢复更为困难，需要的时间更长，且结果常不尽如人意。中医认为，周围神经损伤等同于经络受损，早期病机为气血阻滞，病久则正气亏虚，治法以补气、活血、通络为主。曾林如[11]等探讨了中药对断指再植术后感觉恢复的作用，结果证明以黄芪、党参、当归组方的中药汤剂对神经生长有促进作用。 　　3存在的问题与展望 　　现阶段断指再植术后早期治疗还是以西医三抗治疗为主，中药治疗的相关研究仍属少数，对中药预防血管危象、感染等方面的临床研究也多是建立在三抗治疗的基础上进行的，缺少单独使用中药治疗的临床研究报告。在预防感染方面，抗生素治疗因其具有敏感性与针对性，已成常规用药，这方面中药的使用已不为多数人考虑。针对功能康复治疗的临床研究中，以研究中药治疗在运动功能恢复中的作用的较多，而研究其在感觉功能恢复中的作用的却是凤毛麟角。 　　中医认为，人是一个有机整体，即使是局部的损伤，也可导致内在气血、营卫、脏腑功能的失调，因此，治疗必须从整体观念出发，才能取得良