妊娠梅毒患者血清梅毒螺旋体对机体外周血中各淋巴细胞亚群影响.docVIP

妊娠梅毒患者血清梅毒螺旋体对机体外周血中各淋巴细胞亚群影响 　　【摘要】目的：探讨妊娠梅毒患者血清梅毒螺旋体对机体外周血中各淋巴细胞亚群的影响。方法：选择本院妊娠期梅毒患者24例为研究对象，同期健康体检孕妇24例为对照组，全部孕妇均采集肘静脉血，采用流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，并进行组间比较。结果：两组CD3+无明显差异，研究组梅毒活动期患者CD4+、CD4+/CD8+明显低于对照组，CD8+明显高于对照组，组间差异有统计学意义；研究组中，梅毒活动期患者CD4+、CD4+/CD8+明显低于恢复期，CD8+明显高于恢复期，差异有统计学意义；恢复期CD4+、CD4+/CD8+略低于对照组，CD8+略高于对照组，但差异无统计学意义。结论：妊娠期梅毒活动期患者存在明显的细胞免疫抑制，恢复期细胞免疫接近或恢复正常。 　　【关键词】妊娠；梅毒；细胞免疫；淋巴细胞 　　【中图分类号】R759 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0123-01 　　梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的。梅毒螺旋体从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体后，侵入附近淋巴结，2-3日经血液循环播散全身[1]。早期侵犯皮肤、血管，后期主要侵犯心血管及神经系统。妊娠梅毒是指在妊娠期间孕妇患有未经治疗的一期或二期梅毒，有学者研究病程小于2年的早期梅毒患者，如果未经干预处理，肯定会影响胎儿，导致胎儿先天性梅毒、流产、早产、死胎等[2]。目前临床多关注梅毒对胎儿不利影响，而对于胎传机制及细胞免疫功能改变的研究较少。有学者研究显示梅毒发病与机体细胞免疫功能异常有关[3]，本文笔者收集2008年3月-2012年12月本院妊娠梅毒患者，探讨梅毒螺旋体对机体外周血中各淋巴细胞亚群的影响，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2008年3月-2012年12月本院进行产检时首次发现并确诊为妊娠梅毒患者24例为研究对象，确诊标准：同时测定患者快速血浆反应试验及梅毒螺旋体颗粒凝集试验，两者均为阳性的孕妇判定为妊娠梅毒。根据临床症状及血清PCR检测[4]确认活动期10例，稳定期14例。患者均进行抗梅毒治疗，苄星青霉素G 240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共治疗3周，对青霉素过敏者，应用红霉素500mg，口服，每日4次，共用15 d。研究组患者年龄23-31岁，平均26.5±3.2岁，孕周10-23周，平均18.3±1.4周。排除合并糖尿病、高血压的孕妇，排除心肝肾等重要器官疾病者，排除妊娠前后有其他感染性疾病史者。选择同期妊娠健康体检显示无合并症的孕妇24例为对照组，年龄22-33岁，平均27.3±4.0岁，孕周12-24周，平均19.0±1.5周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　采用美国BD公司流式细胞仪，及鼠抗人CD3-FTTC、CD4-FTTC/CD8-PE抗体，以鼠IgG1-FITC/PE为空白对照。所有对象抽肘静脉血2ml；每份标本设置3支编号试管分别加入CD3-FTTC、CD4-FTTC/CD8-PE抗体以及IgG1-FITC/PE抗体，各20ul；然后每支试管加入全血100 uL，室温孵育15 min后，将试管放入Q-prep标本制备仪器进行固定，然后行流式细胞仪测定，以对照管为空白，统计5000个淋巴细胞，计算阳性率。 　　1.3 统计学方法 　　本组资料采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P 　　本文研究组梅毒活跃期患者，与恢复期及对照组比较，CD4+水平降低，CD8+升高，CD4+/CD8+降低，组间差异显著，而CD3+组间无明显变化，提示梅毒螺旋体感染后，患者机体细胞免疫功能发生改变，主要表现在CD4+、CD4+/CD8+显著降低，说明病毒活跃期机体免疫功能失调，细胞免疫功能降低，而病毒对CD3+无明显影响，与文献报道一致，另外研究组恢复期患者与对照组比较，CD4+、CD4+/CD8+有明显回声或好转，而CD8+也降至或接近正常，提示随着病毒感染活动的降低，机体免疫功能逐步恢复正常。 　　综上所述，笔者认为妊娠期梅毒活动期患者存在明显的细胞免疫抑制，恢复期细胞免疫接近或恢复正常，临床应重点对活动期梅毒进行干预处理，以减少母婴不良结局。 　　参考文献 　　[1] 正鸿，畅晓元，??，等.31例妊娠梅毒诊疗分析[J].中国艾滋病性病，2008，14（2）：148-150. 　　[2] LI Xin，TAN De-you，DONG Jü-lang，et al.The development of