导致剖宫产切口感染危险因素临床分析.docVIP

导致剖宫产切口感染危险因素临床分析 　　【摘 要】目的：探讨导致剖宫产切口感染的临床危险因素及临床对策效果。方法：选取我院2010年1月至2012年12月进行剖宫产的72例孕妇为观察研究对象，其中有剖宫产切口感染的36例患者为对照组，采取针对性处置措施后的36例剖宫产孕妇为观察组，分析剖宫产切口感染的危险因素，指导临床防治剖宫产切口感染实践。结果：导致剖宫产切口感染的危险因素是多方面的，术前、术中、术后均有相关危险因素，孕妇高龄、合并基础疾病、体质量指数较高、手术相关情况如手术时间、术中出血量、侵入性操作频繁等等都易发生剖宫产切口感染，36例针对性处置措施组的剖宫产孕妇仅出现 1例切口脂肪液化，其余患者切口愈合达到Ⅰ/甲。结论：导致剖宫产切口感染危险因素是多方面的，进行针对性的有效干预有利于减少剖宫产切口感染风险，更好的保障产妇健康，值得临床应用 　　【关键词】剖宫产切口感染；危险因素；临床分析 　　剖宫产是外科手术的一种，近年来，随着麻醉、手术技术的进步以及胎儿监护水平的提高，加之孕妇生活观念的改变，使剖宫产率不断攀升[1]。然而伴随的手术并发症如麻醉意外、术中术后大出血、术后感染等也不断增加，手术相关护理的忽视、女性生理结构的特殊性易于受到内源与外源两方面污染因素等等，使剖宫产易于发生切口感染，预防手术感染成为产妇恢复的关键因素之一。为更好的防治剖宫产切口感染，我院近年来对有剖宫产切口感染的孕妇进行实践总结，探索危险因素，并提出针对性的处置措施，取得了一定的效果，下面就此实践的体会分析报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年12月进行剖宫产的72例孕妇为观察研究对象，其中观察组（针对性处置措施组）36例中，年龄24～36岁，平均30岁，初产妇30例，经产妇6例； 孕周（34+2～42+3）周，孕次为1～2次，对照组（有切口感染组）36例中，年龄22～36岁，平均29岁，初产妇28例，经产妇8例； 孕周（34+2～41+3）周，孕次为1～2次，所有孕妇均结合临床病史及分娩前状态决定实施剖宫产手术，具有相关剖宫产手术指征。剖宫产切口感染根据《医院感染诊断标准》诊断 　　1.2临床概述 妇产科手术种类较多，不同手术切口的感染率差别很大。剖宫产切口感染出现时间一般在术后2～10天，大多数发生在术后4～7天。主要临床表现为切口胀痛、跳痛，切口不愈合，局部症状有红、肿、热，痛已少见。脓性分泌物或穿刺抽出脓液的比例较高，部分患者还可表现为切口裂开 　　1.3调查方法 对我院有切口感染的患者进行回顾性调查，对患者原始病历记录进行逐份查阅统计，包括孕妇年龄、是否伴有基础疾病、BMI指数、手术相关情况如出血量、手术时间、侵入性操作次数等资料，进行统计学分析。 　　1.4危险因素分析 　　1.4.1患者自身因素：孕妇身体自身状况也是高危因素之一，孕妇肥胖、BMI指数过高可使可能由于产妇相对，单位组织供血较少且易形成死腔造成切口感染，此外，一些伴有基础疾病或术前本有感染存在、合并甲亢、糖尿病、心脏病等都可能是影响切口感染的危险因素。 　　1.4.2术前相关因素：术前阴检次数或导尿次数≥2次、术前未使用抗生素都会使病原微生物入侵，存在感染发生的可能。另外伴有胎膜早破或官口已开的产妇因为宫内感染，使术后感染的比例大大增加。 　　1.4.3术中相关因素：手术室死角存在导致感染的病原微生物，手术器械消毒的不严格与患者接触也是一个重要的隐患。手术过程中手术室的管理如人员出入、医护人员无菌观念的淡漠也是影响因素。手术本身如麻醉方式、手术时间及手术水平也关系到是否感染。 　　1.4.4术后相关因素：手术后是手术的延续，必须反复更换敷料，清洁切口，注意无菌观念，术后护理不完善等易发生感染，尤其是肥胖及切口渗液的患者也易发生切口感染。 　　1.5防治感染措施 我们对患者进行感染危险因素分析后，采取综合性的管理措施，具体为： 　　1.5.1一般措施：保持病房空气新鲜和消毒工作，加强基础护理，做好各项产前检查，进行心理引导，消除恐惧情绪，安排合理的膳食营养.注意控制体重，预防胎膜早破。减少不必要阴道检查、导尿和肛查。 　　1.5.2手术相关措施：做好手术所需物品准备，做好查对与消毒事项，术前加强术前营养及支持治疗，增加能量、蛋白质、维生素的摄入。术中加强巡回配合和管理，术后为产妇创造安全舒适的环境，解除切口疼痛，观察切口等，给予各方面护理，减少切口污染的不良因素，补充营养促进伤口愈合。 　　1.6效果评定 对剖宫产手术患者进行效果评定，包括危险因素分析评定及临床处置措施效果如并发症、切口愈合分级、患者临床症状等。 　　2结果 　　导致剖宫产切口感染的危险因素是多方面的，术前、术中、术后