产后尿潴留、穴位封闭与护理质量关联性.docVIP

产后尿潴留、穴位封闭与护理质量关联性 　　摘要：目的 加强护理质量管理降低产后尿潴留发生率。方法 重视护理人员职业素养教育，使她们认识到本职工作的重要性、责任感及产后尿潴留的危害。将产妇返回病房2h内排尿情况纳入差错事故管理。对发生尿潴留产妇行足三里穴位封闭。结果 产后尿潴留发生率大幅降低。结论 重视护理人员职业素养教育，加强护理质量管理是降低产后尿潴留发生率的关键。 　　关键词：产后尿潴留；穴位封闭；护理质量 　　妇产科是医院现代医疗体系最为关键的科室之一，其关系着孕产妇身体健康的医疗状况，以及婴幼儿未来的健康成长水平。新时期国家对医疗工作体制给予了新的指导，要求各医院强化内部科室管理体系，做好各方面疾病的临床护理工作，从而保证患者住院期间得到有效的恢复。产后尿潴留是妇产科临床工作比较常见的，由于分娩阶段缺乏必要的护理工作，导致产后尿潴留发生率的不断提升。临床需采用针对性的护理方式，保障产后尿潴留病况得到有效抑制。本文结合我院收录的患者资料，回顾性分析如下： 　　1临床资料 　　我院是二等甲级医院，因保健与临床相结合工作开展得比较好，在省内知名度较高，在我市也属重点专科医院，妇产科属我院重点科室，产科质量在本市位居第一，处于同行业领先水平，无论是人员配备还是经济效益都占据着医院的半壁江山。所以产科住院分娩率历来居于高位，病床周转快、周转率高、业务收入高速增长。2012年中期月分娩量约300人次左右，自然分娩率约占分娩总量60%多。 　　1.1我院在我?声誉度高，产科更是声明远播，所以产科患者历来人满为患，加床是常态，将床位加到邻近科室的事时有发生。随着住院患者数量的不断攀升，工作量、工作强度的增加，加上普遍存在着的护理人员配比一直偏低、护理任务又十分繁重，护理工作疲于应付多数流于形式。 　　1.2产妇自然分娩时多数伴有会阴部撕裂伤，尤以初产妇为甚，加上不同个体对于疼痛的敏感性差异，多数产妇不愿下床活动害怕下蹲、排尿、更害怕伤口会因此而裂开，经长时间憋尿使膀胱功能失调导致尿潴留。另外，分娩时胎儿先露部的下降???膀胱、组织的压迫造成组织充血、水肿引起神经功能失调，导致膀胱麻痹以致产后尿潴留，这两种类型发生尿潴留较少见。 　　1.3产妇分娩时间漫长，体能消耗巨大，长时间的阵痛使产妇焦躁不安、不能进食、影响休息、扰乱了生理、代谢、重者可致酸碱平衡失调，尤其是产时发生头位性难产施行阴道助产者更甚，以致产妇产后极度疲倦。漫长的产程结束后，母婴若无意外发生，产妇就会完全彻底地放松，导致产后睡眠较深不易醒，当膀胱充盈时不易觉察，经较长时间休息后感觉尿涨时为时已晚，临床上这种类型引起的尿潴留最多见。 　　1.4祖国医学认为，产后尿潴留属于癃闭范畴，与产妇本身体质有关，是产妇本身脾、胃、肾虚损的表现[1]。为了进一步提升妇产科临床护理工作要求，必须根据产妇身体状况拟定可行的护理措施，从多个方面抑制产后尿潴留的发生，为产妇身体健康恢复提供可行性的指导。按照早期医学护理经验，对产后尿潴留执行护理需从多个方面开展工作，具体视情况而定。 　　2治疗方法 　　2.1产后8h仍然未能排出尿液者临床诊断为尿潴留[2]。应首选诱导排尿，经热敷膀胱、温水?洗外阴、听流水声等诱导无效后改流置导尿为足三里穴位封闭。护理要注意观察产妇的尿液流通情况，直至正常排尿之后才能停止相关的护理工作，这些都是保障尿潴留症状处理效果的最佳方式。 　　2.2将所需用物携至床边，向患者解释以便配合，仰卧位充分暴露取穴双侧足三里并标记，常规消毒后用带5号针头注射器取新斯的明50mg，刺入皮下2cm左右回抽确认无回血，提捻刺激片刻患者有酸、麻、胀感时慢慢注入。有效标准为注射后3h排出尿液，3h仍然未排尿者视为无效。 　　2.3封闭后嘱患者卧床休息1～2h，据药理介绍，新斯的明属抗胆硷药，注入后迅速阻断了递质与受体的结合，从而阻断了神经冲动的传递，故短时间?患者自觉双下肢无力、失去控制能力。所以起床时要求必由家属搀扶，严防跌倒发生意外事故。临床安排专业护士进行看护，为产妇提供多方面的生活护理，保证其身体状况得到有效的恢复。 　　2.4针对产科护理人员思想动态，开展我爱我岗，爱岗敬业，护理人员职业素养等教育，使她们充分认识到本病的危害性及对患者造成的痛苦，学会换位思考，设身处地多为患者着想，坚持以人为本，转变服务理念，改善服务态度，帮助她们还缓解工作压力，淡化护理工作本身特点对护士的消极影响，消除不健康的心理状态，有效地避免职业倦怠的发生。让她们充分认识到本职工作的责任和意义，令外，改变排班方法，将年轻没有经验的护理人员与年龄较大的互相搭配编组，年龄大的护理人员将自己好的工作经验、方法教给她们，实行传帮带，取得较好的效果，护士长加大巡查力度，严格质量管理，将产后