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急诊昏迷患者急诊急救临床分析 　　【摘要】随着近年来生活水平的提高，人民越来越重视健康方面的问题。急诊昏迷是目前急诊急救当中经常发生的问题，并且对于这方面的临床分析，我们还是存在一定的问题 ，有时候会显得束手无策。本研究进行了急诊昏迷患者急诊急救的临床分析。 　　【关键词】急诊昏迷、急诊急救、临床分析 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0083-01 　　前言：城市节奏加快，人民面对越来越多的压力，身体就会出现很多的不适。昏迷病症是急诊室日常工作中常见的危重病症之一，需要引起我们的高度重视。做好治疗与防护措施，减少此类病症的发生。 　　1急诊昏迷的简单介绍 　　急性昏迷是由于心、脑血管疾病所引起的一组起病急剧的脑部血管循环障碍的疾病，此病患者多有高血压，心脏功能不同程度的损害，可以使脑血管突发形成血栓，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以脑血管破裂形成脑出血。此病伴有神经系统症状，肢体功能障碍、神经症状、失语、眩晕、呛咳、共济失调、严重患者出现昏迷甚至抢救不及时造成死亡。心、脑血管是人体血液循环的重要场所，脑是人体中最重要的和最精密的生命器官，功能较为复杂，不但是生命中枢的场所，而且控制和调节全身各系统使之成为一个有机的整体。昏迷病症是急诊室日常工作中常见的危重病症之一，患者起病急、病情危重、发展快，表现为失去对自身和环境的感知力，随时有生命危险。对无明确病史患者的诊断与救治更加困难。因此，抢救成功的关键在于及时快速的诊治以及细致、完善的护理措施，急诊科护士不仅应该熟练、迅速、准确的配合医师进行抢救，还要对昏迷患者施行精心的护理。意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。其中一个类型是以兴奋性降低为特点，而昏迷是兴奋性降低性意识障碍中最严重的程度，所以要引起我们的高度重视。 　　2急诊昏迷患者急诊急救的措施 　　2.1收到急诊昏迷患者的准备急救工作 　　当接到求救电话后，救护车医护人员迅速赶往急救现场，观察患者意识状态，对昏迷患者立即进行现场病情判断，???持呼吸通杨，防止患者出现窒息。吸氧，保护脑组织。有伤口的进行止血包扎，现场开放静脉通路，根据病情判断给予心血管药物、脱水剂、激素、止血剂、及紧急扩容。在患者送往救治室途中，应密切观察患者生命体征。当患者达到医院时，应立刻为患者开通救治的绿色通道，为患者争取救治时间，同时应准备呼吸机，心电监护生命体征。对患者快速检查血型、配血及生化指标，患者抢救的术前准备工作应在半小时内完成。同时在影像学的支持下，应对患者进行系统专业性抢救处理同时需要对患者进行围手术期感 　　染预防，控制患者高热等症状。对于颅内血压升高的患者应给予脱水剂，应对患者脑部进行保护，尽早进行手术。对于休克患者为其输血，扩容。对于疑似中毒的患者应该对其清除体内毒素。对于气体中毒的患者需要对其进行氧气纠正治疗。对于心源性昏迷的患者应对患者进行心电图监测。并对患者纠正水电解质紊乱，同时应该维持患者酸碱平衡，补充各种营养物质，对于呼吸困难的患者应采用呼吸机辅助治疗。在积极抢救同时，要根据病情对症治疗，防止并发症发生。抢救成功后，待患者生命体征稳定后，将患者转人ICU病房中并接受进一步的治疗。 　　2.2急诊患者的病情观察 　　在进行各项检查及抢救治疗过程中，密切观察病情变化，迅速连接心电、血氧监护仪，准确测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的检测，及时、准确记录并通知医师，昏迷晚期或脑干中枢性呼吸衰竭，可出现潮式呼吸、失调性呼吸、叹息样吸气呼吸，因此，在检查脉搏时，必须注意脉率、节律强弱，随时了解病情变化，以了解患者病情危重程度，及时发现可能出现的各种并发症，为各种抢救措施的实施提供依据，并报告医师进行处理。抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。意识是脑血管疾病的病情发展程度首要方法，意识障碍程度越深，提示脑损伤越为严重。意识的判断可以根据询问患者病情，简单对话，检查痛觉肢体活动等进行。瞳孔是动态观察脑血管疾病的重要部位。脑血管疾病后多引起瞳孔的改变。瞳孔的变化可因动眼神经、视神经及脑干损伤引起，密切观察瞳孔大小、形态、对光反射情况、眼裂大小、眼球位置及活动情况，注意两侧的对比。伤后一侧散大、对侧肢体瘫痪提示脑疝或者脑受压； 双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定，多提示原发性脑干损伤或临终状态； 双侧瞳孔缩小对光反射迟钝，提示脑桥损伤或蛛网膜下腔出血； 双侧瞳孔大小多变，光反射消失伴眼球分离提示中脑损伤。因此急诊护士应掌握瞳孔的变化可能发生的病情改变，准确记录，及时通知医生。 　　2.3急诊患者的护理工作 　　由于急诊患者来诊时均为被动体位，大多数患者呈仰卧位，为避免患者因呕吐导致窒息，对于危重患者应予平卧位