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手术室差错事故原因及防范 　　【摘 要】目的：手术室是为患者提供手术和抢救的重要场所，同时也是差错事故、医疗事故最容易发生的高风险科室，手术护理质量的高低对手术成功与否有着重要的意义。手术室的护理工作贯穿手术的全过程，因此护理工作的质量也就决定了手术的成功与否。手术室的工作环境和工作性质具有一定的特殊性，其与手术科室、血库、麻醉恢复室等多个部门和学科之间的紧密联系，手术和麻醉过程不可预知性，这些因素使得手术室变成了一个高风险科室。在手术护理工作中要求护理人员具备过硬的技术水平、有机敏的应变能力、高效的工作效率和严格规范的操作方法。手术室工作具有连续性、复杂性、多样性等特点，手术市场成为医疗事故、纠纷易发生之地。因此，确保手术护理安全，防范差错事故及护理安全隐患，是提高护理质量的关键。 　　【关键词】手术室；差错事故；原因及??范 　　【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0663-01 　　1原因分析 　　1.1制度不健全新《医疗事故处理条例》出台，给手术室带来了新的挑战，许多旧制度需要及时修订或添加新制度。只有科室规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少护理差错事故。 　　1.2技术方面手术室承担的是一项特殊的任务，知识范围广、业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断开展，新医疗仪器及设备的大量应用，导致手术护理人员技术方面风险很大，影响护理安全。 　　1.3护理人员配备不足，长期超负荷工作是少数护士身心疲惫产生厌倦心理，不能按常规完成工作。一部分护士加班加点，注意力，集中力下降，成为差错事故的隐患 　　1.4护士责任心不强，交接班制度查对制度不认真，观察病情不仔细，思想不集中，工作疏忽大意。手术室是紧张而又严肃的场所，这要求所有参加手术的人员要集中精力配合手术，稍有疏忽都可能造成差错事故。 　　1.5护士专业知识欠缺，技术不精，缺乏新业务，新技术的经验。手术室是一个特殊部门，接触专业学科多病种多，尤其涉及许多复杂危重病例，需掌握多种急救技能和扎实的基础知识。随着医学的迅速发展，各种急救技能手段不断更新，新的药品器械的涌现，要求手术室人员不能满足以往的知识不断的学习新业务新技术，才能更好的配合手术室工作。 　　2常见差错事故 　　2.1遗留物品与人体腔内 　　手术中遗留物品与人体腔内，常见有缝针、纱布吸引器头、敷料、止血钳等。 　　2.2手术器械物品准备不全 　　专科器械遗漏，辅料数目不足，受损器械不能及时维修等。吸引器负压不足，电大刀故障。 　　2.3术前和术中物品器械数目清点不符 　　如纱布、缝针、血管钳等，不能及时关闭体腔，患者遭受多次探查影响术后恢复。 　　2.4手术体位摆放不当引起并发症及体位不舒适不能充分暴漏手术部位 　　手术体位过紧引起局部血流受阻，损伤组织及神经。体位不舒适不能充分暴漏 　　术部位影响手术操作。 　　2.5电灼伤 　　手术高频电刀的使用不当，负极不平整。铅板老化，肢体与易导电物质直接接触引起灼伤。 　　2.6输液不当 　　常见有输液速度过快，液体量过多造成患者心功能不全。失血患者液速过慢，为及时补充有效血容量，延误抢救时机。 　　2.7导管连接错误 　　胸腔引流管连接错误导致气体进入胸腔，导管脱出、阻塞影响手术及病情观察。 　　2.8 　　其他细节方面 　　剖宫产是收好手术刀，以免娩出胎儿被划伤。术前检查床单是否铺平整，以免手术时间过长病人皮肤受损，清点器械室检查其完整性。 　　3预防措施 　　3.1加强医疗技术管理，健全制度，严格执行。 　　健全规章制度，严格执行手术室各项操作规程，是防止差错事故的关键。因此，认真执行规章制度，健全手术室各项制度。手术室护士要认真对待每台手术，时刻保持高度的责任心，不论接台手术多少，工作多忙特别是在人手不足的情况下始终把安全、清点核对放在首位，这是防止差错事故和护患纠纷的保障 　　3.2加强业务学习 　　工作中护理差错及护患纠纷的发生往往与护士的素质和能力有着直接的联系，因此，提高护士素质，加强职业道德规范，是安全护理重要的基础。经常性组织工作人员业务学习，提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合。 　　3.3根据差错事故的原因制定对策 　　以高尚的医德，患者至上，手术安全第一为宗旨，医护之间配合完成手术程序，特别是危重手术患者和复杂手术患者，医护人员处于思想紧张，工作忙乱时失误率高的特点，制定相应的措施。 　　3.4认真填写手术护理记录单，手术护理记录单是法律依据及举证的重要资料，有关系到护患两方面，应严格规范化书写护理文书，患者病情观察记录应既符合客观事实，又可作为法律依据。[1]手术护记单应详细填