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鼻出血临床解剖
第11讲 鼻出血临床解剖
鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病的常见症状之一，也是某些全身性疾病的症状之一。鼻出血可为单侧，也可双侧；可为间歇性，也可为持续性。出血量多少不一，少者涕中带血，大量鼻出血可致休克，反复鼻出血可致贫血。多数鼻出血简单处理可停止，少数会遇到困难甚至需要手术结扎血管。
第一节 鼻腔血管解剖特点
1.筛前动脉
来自眼动脉 、上颌动脉、面动脉
2.筛后动脉
3.蝶腭动脉
4.腭大动脉
5.上唇动脉
6.其他
Little区
一、鼻腔动脉
Kiesselbach’s静脉丛
鼻咽静脉丛
二、鼻腔静脉
小动脉管壁无弹性膜、基膜菲薄
小静脉管壁缺乏平滑肌
窦状毛细血管
动静脉吻合
三、鼻腔粘膜血液微循环结构特点
第二节 鼻出血临床解剖联系
眼动脉不仅供血鼻腔，还分支视网膜中央动脉到视网膜。当鼻中隔局麻或下鼻甲激素药物注射可逆至视网膜中央动脉引起痉挛、栓塞，甚至失明。
一、鼻腔血供与视网膜
鼻中隔易出血区
鼻腔前部
鼻腔后部（鼻咽静脉丛）
二、鼻出血部位
1%丁卡因加1‰肾上腺素局麻并收敛鼻粘膜，鼻内镜下行微波或电凝烧灼止血。
1.灼烧法
三、局部止血法
（1）前鼻孔填塞
2. 填塞法
三、局部止血法
（2）后鼻孔填塞
2. 填塞法
3. 鼻腔、鼻咽部气囊或水囊压迫
三、局部止血法
四、上颌动脉结扎术
五、腭大孔注射
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