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浅谈中医情志护理在心脑血管疾病中应用 　　【摘要】 阐述中医情志护理在心脑血管疾病治疗中的重要性，讨论临床中怎样对心脑血管患者实施情志护理。 　　【关键词】 心脑疾病；情志；中医护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7354-01 　　中医认为人有七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，分属五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为“五志”。心脑疾病属于中医心悸、胸痹、真心痛、眩晕等范畴。古人认为，心为神之居、血之主、脉之宗，脑为髓之海。心在五行属火、起着主宰生命活动的作用、故《素问?灵兰秘典论》称之为“君主之官”。《灵枢?口问》说：“心者，五脏六腑之大主也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇” [1]，指出了各种情志刺激都与心脏有关，心是五脏六腑之大主，心神受损亦可涉及其它脏腑。《内径》云“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、劳则气耗、思则气结”，正常情况下，人体的阴阳处于平衡状态，若情志变化剧烈，阴阳平衡失调，则影响人的气血正常，致气血不和、脏腑功能紊乱而发病或加重病情。 　　本人从事中医护理工作多年，在临床护理中观察到，患心脑管疾病的病人，极易产生精神活动障碍，导致情志方面的失调。并且这类病人的各种症状都和血液循环方面的改变有关，尤其是心肌梗塞、高血压或神经官能症等。临床若治疗护理不当可使病情迅速加重而导致患者死亡。若能在临床药物治疗的同时，并加以正确的中医情志护理，可提高临床疗效，常可收到满意的效果，此举具有较大的推广应用价值，现就临床护理体会介绍如下： 　　1 情志护理的内涵 　　中医学说喜为心志，心主血脉，主神志，过喜则会伤心，常出现心慌、心悸、失眠、多梦、健忘、多汗、胸闷、头晕、头痛、心前区疼痛，甚至神志错乱、悲伤欲哭、惊恐不安等症状，可导致一些精神、心血管方面的疾病发生，严重者还可危及人的生命，如大喜时造成中风或突然死亡，即中医里的“喜中”。情志护理是一种心理疗法，是根据医学心理学的理论，通过护理人员的语言、表情、姿势、态度行为及气质来影响和改善病人的情绪解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的信心[2]，减轻或消除一切引起病人痛苦的各种不良情绪和行为。以及由此产生的种种躯体症状，使病人在最佳心理状态下接受治疗和护理，以达到早日康复的目的。 　　2 情志护理的原则 　　2.1 开导 这是一种基本治疗方法，就是讲明道理，《内经》中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。《灵枢?师传》云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所待，虽有无道之人，恶有不听者乎。”[1]所谓告之以其败，是指向病人指出产病逝危害，使病人重视疾病认真对待之，如不及时治疗，就会贻误病情；所谓语之以其善，是指要求病人与医者很好配合，告诉其疾病的可愈性，只要遵照医嘱服药，病是可以治愈的；所谓导之以其所便，则指告诉病人如何进行治疗和调护的具体措施，懂得自我调养的方法；至于开之以其所苦，是解除病人消极的情绪，给以一定承诺、保证，以减轻病人心理上的压力。使患者认识到“喜怒不节”是人体致病的重要原因之一，不益于身体健康。要懂得以“和其喜怒、喜怒有度”的养生之道，引导病人自觉地解除烦恼和消除不良情绪，从而使病人心境坦然，精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早日康复。特别是对那些与情志变化有直接关系的心脑血管疾病患者有着重大的意义。 　　2.2 分析 就是主动针对病人的病情，讲清一些有关病人疑虑心理方面的医学知识，使其了解所患疾病的原因，发展及转归，使患者正确对待疾病，消除紧张情绪和一切思想顾虑，深入浅出地讲明情志因素致病与治病两方面的作用，使患者懂得“正气内存，邪不可干”的道理而主动配合治疗。《素问?汤液论》指出：“精神不进，志意不合，故病不可愈。”主张治疗药调动患者的积极性，树立战胜疾病的信心，充分发挥内在的治疗作用。 　　2.3 暗示 暗示疗法在临床运用中越来越显示出它的重要性，特别对心脑血管疾病尤为突出，故我们不容忽视。近几年来，有的心理医生应用“安慰剂效应”[3]治疗某些精神性疾病，取得好的效果。所谓的“安慰剂效应”指在临床实验中，人们以为自己服用了具有某种疗效的新药，或者接受了某种治疗手术，之后产生了疗效反应，但其实那些“治疗”都是假的。安慰剂效应是信念或者心理暗示对生理的影响，可以治愈疾病，也可以导致病，因为一般患者对疾病的治愈心理非常强烈，对一切与其疾病有关的刺激物非常敏感，因而也极易被暗示。医疗文献中不乏这样的例子：如果患者被误诊，被医生错误的告知“只能再活几个月”，果然在几个月内患者死去，而尸检结果显示这种过早的死亡无法用误诊的疾病来解释。有人调查了准备接受手术的患者，一些人认为直接“死定了”，另一些人只是对死亡过分担