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浅谈中成药配伍变化 　　【摘要】临床上，科学使用中成药并发挥各药物的疗效，最为重要的一点就是要掌握用药的辩证方法，熟练掌握各中成药的主要处方特性以及配伍的要求，在此基础上科学用药，确定合理的用法和用量。随着当前医疗事业的快速发展，中药成方制剂的应用范围越来越广，和不同药物之间的联合使用情况较为普遍。对此，了解中成药的配伍变化也就具有重要的意义，在掌握配伍特点和要求的基础上来提高用药的科学性，增强药物的疗效。 　　【关键词】中成药；配合应用；配伍变化 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.744文章编号：1004-7484（2013-10-6184-01 　　中成药也被称作中药成方制剂，它是在中医药理论指导下，以中药用药过程中总结的固定处方（法定处方、协定处方以及经验方等为依据，进而采用现代药学技术确定辅料、给药途径、剂型和制备工艺并批准进行生产。对中成药来说，可在临床上选择两种或两种以上配合使用，这样可以达到辨证施治的作用，减少药物的毒副作用，实现辅助治疗。 　　1中成药之间的配伍分析 　　中成药之间的配伍主要包括功效相近的中药成方制剂合用，以及功效不同的中药成方制剂合用。在具体配伍的过程中，功效相近的药剂合用可以使得药物疗效增强且进一步扩大了疗效的范围。例如，在治疗咽喉疼痛、牙痛胃热过程中联合使用牛黄解毒丸与清胃黄连丸使得药物疗效增强；乳癖消配伍逍遥丸、舒肝合胃丸等可增强治疗乳癖的疗效[1]。但是，也要注意避免把功效相似或相同的中西药重复累积使用，这样可能导致药物功效的累加，加重药效而诱发一些并发症。 　　而对于两种功效不同的中药成方剂来说，在联合使用的过程中可以相互补充，以此来增强药物的疗效，从多个方面来进行诊治。例如，在属阴虚阳亢证高血压的治疗过程中，采用脑立清联合知柏地黄丸可进行多方面辩证治疗，使得药效得到互补；牛黄清心丸配伍磁朱丸可更好的来治疗高血压头晕胀痛、失眠等[2]。 　　2中药成方制剂与中药汤剂间的配伍 　　中药汤剂作为中医临床上应用较为广泛的一种剂型，在中医辨证施治的过程中有着重要的意义，对在中成药配伍过程??需要重视起来，二者之间的配伍方式主要包括同服或分开服用两种方式，对此可根据患者的不同病情来进行选择。例如，安宫牛黄丸和清热解毒凉血之汤剂之间配伍同服，可以使得疗效增强；而二仙汤送服逍遥丸，可以调摄冲任，疏肝解郁，治疗因为冲任不调所致的乳腺增生具有较好的疗效[3]。 　　在临床用药过程中，为增强药效，通常会选择一些药引对药力进行引导，从而使得药效直接作用于疾病所在的经络和脏腑，直达病所。对于这些用来增强药物疗效的药物被称作药引，药引的使用要根据患者病情以及用药种类进行选择，它们和中成药联用的过程中应该注意一些禁忌问题，在进行药物配伍的过程中引起重视。例如具有补中益气、养血宁神等功效的大枣、生姜以及蜂蜜、酸枣仁、竹叶，可以和补中益气之中药成方制剂联合使用，以此来治疗中气不足、脾胃虚弱等症状。此外，如生姜具有解表止咳，和胃止呕以及温中散寒等功效，在治疗此类病症的时候配合九味羌活丸、理中丸等中成药可达到药效增强，直达病症的效果，其一般可取3-5片用水煎汤送服。在大量的临床用药过程中，需要根据不同药物的药性特征来进行调配分析，其中润肠通便或润肺止咳类的中药成方制剂可以联合蜂蜜调水送服；养心安神类的中药成方制剂可用酸枣仁煎汤送服，以促使药效更好的发挥；补益脾胃的中药成方制剂一般可选用5-10枚大枣煎汤送服；清热利尿类中药成方制剂用竹叶煎汤送服等，从这方面来看，药引在中成药的应用过程中有着重要的意义，其对于药效的发挥起着积极的作用，对此需要在临床药物配伍中引起重视。 　　3中药成方制剂与化学药物的配伍 　　中成药和化学药物具有不同的药物特性，从药理研究来看中成药的成分较多，其药理功效较为全面，且对患者具有全面调理的功效，可从多个层面、多环节辨证施治。而对于西药来说，其成分相对单一，药效也具有较强的针对性，在用药后可迅速达到病患处，起效快，具有专一性。对此，在临床用药过程中，联合使用香连化滞丸与痢特灵可增强治菌痢的效果；参附注射液联合阿拉明、多巴胺等升压药不但能加强升压药的作用，同时还有利于患者减少对药物的依赖；补中益气汤、六味地黄丸等中成药与化疗、放疗等结合起来，可延长胃癌患者生存期，提高其生存质量[4]。而在具体合用过程中需要注意以下的几个问题： 　　3.1配伍中药物副作用分析在采用药物的方式来进行治疗过程中，尤其要注意的一个问题就是药物的毒副作用，如何减少药物毒副作用对患者的危害是临床用药过程中的关键性问题，对此可以通过中西药的配合使用来克服。从大量的临床实践来看，药物的副作用主要有以下几个方面：激素的反抑制作用、化疗的副作用以及药物服用后胃