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浅谈临产后心理干预对初产妇分娩结局影响 　　【摘要】 目的：探讨心理干预对初产妇分娩结局的影响。方法：选择1000例临产初产妇，随机分为试验组和对照组，试验组600例，由助产士全程陪伴并进行心理干预，对照组400例未采取任何干预措施。结果：试验组自然分娩率81.17%，显著高于对照组（P 　　【关键词】 心理干预； 初产妇； 自然分娩 　　中图分类号 R714.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0115-02 　　我国剖宫产率居高不下，远远高于世界卫生组织提出的剖宫产率控制目标，现已成为较为严重的公共卫生问题。剖宫产率居高不下的原因既有高龄初产、妊娠合并症等客观因素，也有来自社会和家庭的主观因素，且社会因素剖宫产比例大幅提高[1]，是剖产率居高不降的重要原因之一。本院自2010年以来，针对产妇精神心理因素对分娩的影响，坚持“以人为本”[2]，在产科实行一对一陪产服务，加强产时健康宣教和分娩期心理干预，帮助产妇了解更多的分娩知识，消除认识上的误区，提供人性化服务，促进产妇自然分娩，收到了较好的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1-12月入院待产，符合自然分娩条件，且愿意自然分娩的1000例待产妇，随机将其分为两组，试验组600例，对照组400例。两组均为初产妇；年龄21～29岁，平均24.5岁；孕37～40周；头位；无妊娠合并症；彩超检查胎儿各项指标均在正常范围。两组产妇的年龄、孕周、孕产次等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组除了按产科护理常规观察宫缩、胎动、羊水、胎心音变化以外，不采取任何其他措施。试验组自有规律宫缩开始到产后2 h送回病房，指定一名有经验的助产士全程陪伴，适时进行沟通交流，了解产妇的需求，根据不同的阶段给予语言和非语言的心理干预。 　　1.2.1 第一产程的心理干预 　　1.2.1.1 语言沟通 对于初产妇而言，分娩是一个漫长的过程，而第一产程又是整个产程中最长、最难捱的，很多产妇因为不了解分娩的相关知识，在第一产程因无法忍受漫长的等待和阵痛而放弃自然分娩。当产妇进入第一产程后，由一名助产士全程陪伴，通过语言沟通，了??产妇对妊娠及分娩相关知识的掌握程度，有针对性地进行补充和讲解，重点讲解阵痛、分娩机转、自然分娩对母婴的好处，纠正产妇在分娩方式选择上的一些认识误区，使产妇充分认识女性妊娠和分娩是一个自然的生理现象，在无医学指针的情况下，应选择自然分娩。而剖宫产只是分娩过程中出现危及母婴安全情况时的一种辅助手段，是解决难产和抢救母婴生命的一项有效措施，但对母婴健康存在潜在危害，不能当作分娩的捷径。心理护理及健康宣教对产前胎心监测阴性率的提高有很大帮助[3]。在沟通过程中，要特别关注产妇的心理变化，了解她们的真实想法，有的放矢地进行疏导，帮助产妇树立自然分娩的信心。 　　1.2.1.2 鼓励产妇进食及活动 助产士除了密切观察宫缩、胎心音变化等常规的护理以外，在子宫收缩的间歇期，指导产妇全身放松休息，在宫缩不强且未破膜的情况下，扶产妇下床适当走动，2～4 h排尿一次，如果产妇排尿困难，必要时给予导尿，以免膀胱长时间受压，或因膀胱充盈影响胎头下降。鼓励产妇适当饮水，进食少量富含热量、维生素且容易消化的食物，为接下来的分娩储备能量。 　　1.2.1.3 精神安慰 初产妇产程较长，容易产生焦虑、紧张和急躁情绪[4]，还有些产妇因为听到有关分娩的负面诉说，临产后因为怕疼而产生恐惧不安。在陪产过程中，助产士耐心讲解宫缩对顺利分娩的作用、胎儿在产道内挤压对婴儿的好处，消除产妇思想上的顾虑，给予产妇足够的关心、体贴和安慰。在子宫收缩时，一只手握住产妇的手，另一只手轻轻抚摸产妇的下腹部，让她感觉到支持和关爱，指导产妇多做深呼吸，避免大喊大叫，过度消耗体力，宫缩间歇时，让产妇全身放松休息。当产妇在第一产程出现便意感时，告诉产妇千万不得用力，以免宫颈水肿影响产程的正常进展。 　　1.2.2 第二产程的心理干预 宫口开全后，胎头下降至盆底压迫直肠使产妇产生排便感。助产士要特别注意与产妇的情感交流，和颜悦色地给予指导产妇用力，在宫缩时让产妇用双手拉住产床两边的扶手，向下屏气使劲，宫缩间歇时，全身放松，了解产妇的需要并给予帮助，比如饮水，擦汗等。同时，密切注意产程的进展情况，将产妇的情况如实告知其家属，让家属知情而无顾虑。 　　1.2.3 第三产程的心理干预 胎儿娩出后，产妇的情绪过度兴奋或沮丧都可调节子宫收缩，从而引起子宫收缩乏力，导致产后大出血。有些产妇因受传统思想的影响，对生男生女还存在偏见，婴儿出生后，产妇的情绪极易波动。助产士要密切观察产妇的情绪变化，及时进行疏导，让产妇愉快地接受新生儿。产后