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社区卫生服务中中医和康复服务地位探讨 　　[摘要] 目的 探讨中医和康复在社区卫生服务中的地位和作用。方法 随机抽取该市几个大型社区及卫生服务中心进行问卷调查，了解中医和康复在社区卫生服务中的作用和地位，并对其进行分析。结果 社区普通居民十分需求中医及康复项目，但目前在社区卫生服务中，其地位仍需加强。结论 需要加大力度宣传中医和康复，提高中医和康复的社区参与率，完善相应设施，发挥其作用。 　　[关键词] 社区卫生；中医；康复；问卷调查 　　[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0139-02 　　随着我国卫生改革事业的发展，社区卫生医疗服务日益受重视。社区卫生服务中心通过整合社区资源和技术，以基层卫生医疗机构为主体，通过面向基层的普通社区居民，发挥着健康教育、社区预防、保健、常见病的诊治、社区康复、 计划生育技术指导等作用[1]。目前，国家各部委也加强推动城市社区服务中医药及康复的建设，并明确指出中医和康复在社区医疗中的优势和前景。为探讨中医和康复在社区卫生服务中的地位和作用，该文就目前形势下，2011年5月―2012年10月对中医和康复在社区卫生服务中的地位进行社会问卷调查，报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　随机抽取广州市5个大型社区及卫生服务中心，并对社区中具有独立行为能力的居民进行现场随机问卷调查，每个社区抽取50人。 　　1.2 调查方法 　　采取表格问卷调查，自行拟定调查表格内容，通过对社区内卫生服务中心工作人员和对社区内居民随机抽取进行现场问卷调查，在不同时间段调查2次，每次抽取25人，以计算重测信度。 　　2 结果 　　2.1 各社区中医及康复使用率 　　各社区中药、康复治疗使用率均在30%以上，多数社区中药使用率高于康复治疗使用率。故笔者认为中医在社区的作用逐渐受重视而被推广。见表1。 　　2.2 其他调查内容 　　调查的重测信度为0.91。调查中熟悉社区中医或康复措施的占人数的26.7%，而完全不了解的占59.4%；曾进行过中医或康复治疗占43.6%；认同使用或想要进一步了解学习中医和康复的占53.9%，治疗过认为这些措施治疗确实有效占74.7%；希望获得更好的中医和康复社区服务的占91.2%；若治疗效果好，会向他人介绍推荐的占86.3%。 　　3 讨论 　　社区卫生服务是社区服务与公共卫生服务在城市基层卫生服务的有机融合体，对完善我国的城市卫生服务系统和医疗卫生服务体系有着重大意义[2]。社区医院相对于大医院来说，有着其独到的优势。例如：能获得更好的服务质量；更少的看病时间；更加节约的花费；甚至更佳的疗效[3]。因此，在2009年国务院下发的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中就明确提出，要“完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系……承担起居民健康守门人的职责”。目前世界上绝大部分发达国家都根据其自身发展情况，建立起其独有的社区医疗模式。然而我国基层社区医疗仍然处于起步阶段，如何建立适合我国国情的社区医疗模式，以更好的确保社会全体成员拥有健康的生活环境，良好的生活行为方式，享受基本的医疗保障服务，是我国目前医疗改革中不容忽视的问题。 　　发展我国特有的社区服务模式，中医具有其独到的优势。首先，我国中医学强调治病“以人为本”，通过整体辨证论治来治疗疾病，也就是说可以通过社区、家庭和个人的角度考察和解决病情，实施不同的诊疗方案，提供个性化服务[1]，临床疗效确切。其次，中医提倡“治未病”。即“未病先防，既病防变，愈后防复”。以中医学说为基础，全面发挥社区的功能，在预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术等方面提供全面指导，从而全面普及健康知识，有效降低发病率，改善群众的生活质量和提高全民族的身体素质。再次，因为社区医院的特性，患者多为老年人或康复患者，而中医具有“简、便、廉、效”的特点，对治疗慢性病和康复患者，能起到更好的疗效，使中医和社区卫生服务这两者联系更为紧密。由于中医本身的独特优势，其疗效确切，作用独特，费用相对低廉，因此在我国医疗卫生改革中，扮演着越来越重要的角色。在《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和《推进中医药强省建设行动计划》中就明确指出，要充分认识扶持和促进中医药事业发展的重要性和紧迫性，加强中医医疗服务体系建设，积极发展中医预防保健服务， 推动基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。 　　自上个世纪我国从国外引入现代康复医学以来，康复医学已取得长期的发展，并逐渐形成多个学科互相协作，共同诊治的治疗方式[6]。由于社区的条件限制，如资金、仪器或专业技术人员等条件不充分的情况下，中医康复无疑是更加适合社区发展的一个趋势。康复一词