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关于加强采供血机构冷链管理探讨 　　摘要：对于血液与血浆的运输和存储来说，离不开采供血机构冷链系统，该系统最大限度的以安全的方法保证了血液与血浆的各种功能。血液及血浆在采集与运输的过程中受到外界因素影响较大，对血液与血浆的质量都会产生影响，所以，提高采供血机构的冷链管理水平，是保证血液与血浆质量的关键。本文主要针对加强采供血机构冷链管理的方法进行简单分析。 　　关键词：血站 采供血机构 冷链管理 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.595 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0384-01 　　所谓冷链管理，可以理解为血液从献血者体内到患者体内这一过程中的温度控制。由于血液是由多种成分构成，不同的成本在体外保存的条件也是不同的，并且有效期也不尽相同。从相关文献可以看到，红细胞需要存储于2-8℃冰箱内，目的是为了保持红细胞的活性，并且最大限度的抑制血液中的细菌。如果高于8℃，在采集中细菌就有可能进入到血液中，造成血液污染。如果低于2℃，造成血液冰冻，红细胞溶血，输入人体以后对人体造成危害。对血小板的保存必须要低于22℃，新鲜冷冻血浆的保存要低于-22℃。所以，为了保证血液中不同成分的有效和安全，加强冷链管理工作非常重要。 　　1 采供血机构冷链管理的现状 　　上世纪90年代前，各地的血站均可以采血，但是成分血相对比较少，采供血冷链也比较简单，只需要将采集到的血液贴上标签即可存储于冰箱中。而血液存储也多以家用冰箱为主，在运输血液的过程中，几乎不用保温器材。随着医学科技水平的提高，成分输血水平提高，无偿献血事业发展也比较快，血站冷链环节变的非常复杂。各个地方的血站提高了血液运输及存储过程中的温度控制。尤其是在2002年以后，各地血站都加大了血库存储设备的投入，采用专用贮血冰箱，可以实现自动报警，部分血站配备了自动温度监控系统。当前，大部分血液都来自街头献血屋以及流动采血车，采集到的血液一般存储于采血点的冰箱中，由于在采血的过程中，冰箱门不断开合，并且不断有37℃的血液放入其中，因此冰箱内的温度相对比较高，很难精准的控制冰箱内的温度。对于制备血小板的血液，通常也是存储于一个运血箱内，依靠室内空调调节温度，如果天气温度过高或者过低，也很难控制温度。采集到的血液一般在4小时因内送回血站，由于不同血站送血箱的质量差异很大，制冷用的冰块也不统一，在运输的过程中的温度的控制难度也比较大。 　　2 加强采供血机构冷链管理的建议 　　2.1 加强培训，提高冷链意识。对于血站工作人员而言，应该不断的学习冷链管理相关知识，并且与本单位的实际情况相结合，找出不足之处，对薄弱环节加以重视。认识到整个冷链中的关键环节就是血液从采集到输血这一过程，对于用血单位也应该进行专门的培训，要求在配血的过程中，要将血液存储于冰箱中，血液使用的时候要随拿随用。血站应该重点对冷链知识进行学习，让血站工作人员提高对冷链管理的认识，不断的提高自己的责任意识，对冷链管理方面的不足要重点进行通报，从而不断的提高冷链管理的水平。 　　2.2 血液存储。加大献血屋、采血车储血设备的投入，建议采用制冷快、功率大的贮血冰箱，适应频繁开关门的要求。由于采血车隔热效果比较差，在夏季，尽量选择停靠在阴凉的地方，避免阳光直射，停靠点应该固定，有条件的情况下采用外接电源，防止由于车辆震动对冰箱或空调的制冷效果产生影响。对于制备血小板的血浆采用恒温设备储存，并且要尽可能快的运回血站。在贮血室内，要对各种贮血设施的温度随时进行观察，尽量选择自动温度控制系统。血液暴露在室温环境下的时间要控制在30分钟以内。 　　2.3 血液运输。不同采血点要将采集到的血液在每个两个小时时间要用专用送血箱运回血站，尽快作成分制备，有条件的可以增加设备的投入，对于市区或郊县应该派专人运送。在血液输送方面，国外的输送经验比较成熟，通常都是用专用包装盒封好，然后由运输公司或快递公司运送，既方便、又快捷。根据运送距离以及气温差异，决定包装的方式以及制冷冰块的用量，如果室外温度比较高，并且是长途运送，在运输时，需备用电源或冰源制冷专用运血箱，血液送到以后，必须要确定箱内的温度控制在2-8℃。 　　2.4 血液成分制备及交接中的冷链管理。在血库以及成分科内，放置血液的工作台，必须要用低温工作台，主要放置血液、天平、热合机、封口机、分浆夹等。去除血液中的白细胞时，必须是在低温去白专用工作柜内完成，整个血液成分制备中，柜内温度控制在2-6℃内，此外，为了保持温度恒定、降低噪音，低温工作台或工作柜，均采用室外压缩机。在制备浓缩血小板冷链管理中，一般选择血站内采集到的血液，方便随后立即制备，如果必须选择采血点的血液，那么