药师在临床门路中若何施展感化.pptVIP

临床路径（Critical Pathways，CPs） CPs can be defined as patient care management plans that delineate key steps along an optimal treatment timeline to achieve a set of predetermined intermediate and ultimate goals for patients who have clearly defined diagnoses or require certain procedures. 临床路径的其它英文名称 Critical Pathways clinical pathways integrated care pathways care guides clinical care plans care path care maps 实施临床路径的主要目的 持续改进医疗服务的质量； 降低医疗过程的不连续性； 节约医疗成本； 适当地指导病人及其家属使其顺利进行预期的治疗过程； 使病人、家属、医师及其他人员对诊疗的过程更加满意。 国外临床路径的发展 80年代中期，美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用效率，对政府支持的老年医疗保险和贫困医疗补助实行了以诊断相关分组(DRGs)为付款基础的定额预付款制(DRGs—PPs．)。同一类DRGs病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关，这样医院承担了更多的经济风险，只有当所提供的服务成本低于DRGs—PPs标准时，医疗才能盈利。此后该模式受到了美国医学界的重视。 在经典的临床路径中药师发挥如下作用 运用循证医学的手段对药物的选择进行监督； 制定药物选择和药物剂量选择的标准， 监测药物的治疗效果以及不良反应（或建立监测的标准）； 保证药物治疗在不同卫生机构的可持续性。 准备参与 药师应学习其所在的卫生系统如何制定临床路径并核查自己是否已准备充分。 1.查阅卫生系统现有的制定临床路径的方针政策。临床路径的制定必须多学科专家的合作，所以药师应充分了解其它专业医学服务人员要遵循的方法，必要时询问相关人员意见。同时，药师也要考虑本医院服务的特有疾病人群的需要。 准备参与 2.针对临床路径的制定目的和过程以及临床路径的内容，对药剂科人员进行培训。临床路径中对病人监护做出决断需要专业的知识，有关的药物治疗方案应有文献参考和循证依据。临床路径的参与者除了要具备足够的专业识外，还要会应用“持续品质改善”的理念，团队合作，协调沟通和行政职能来制定、执行、评估临床路径。 开始参与 1.加强与护理、医学、膳食营养、实验室、质量控制、风险管理等专业人员之间的交流，为以后在临床路径中的协调合作做准备。 2.确保药学部门和药物与治疗委员会人员出席临床路径的监督管理委员会。 3.在临床路径的制定过程中担当领导或辅助的角色。 4.确定参与不同临床路径团队药师应具备的条件，制定与之相符的选拔程序。 持续参与 1.继续参与到临床路径中需要药师证明自己提供临床药学监护和不断改进的能力。药师应当： 2.查阅文献，监测临床路径各环节更新动态。 3.根据最新的药物应用数据信息对临床路径未涉及的部分做相应补充。 4.将制定、执行、评价临床路径的能力纳入招募药师的职业描述中，使临床路径深入药学部门的文化中。 参与“持续品质改善”过程 药师应该确定临床路径中的药学服务能够达到期望的临床治疗效果，增加病人的满意度，减少财政负担。 1.查阅文献，将某一疾病状态最好的治疗结果与本系统的治疗经验进行比较。 2.通过追踪和查新，尽快将更加有效的治疗方案加入临床路径中。 3.定期进行病人的满意度调查。 确保临床路径的可持续性 许多临床路径需要在不同医疗水平、不同医疗环境中都能够继续病人的相关治疗方法，所以此类临床路径应针对不同医疗水平和不同医疗环境建立转诊机制。药师应发挥的作用如下： 组织管理 个案 管理员 临床路径技术管理委员会 临床路径指导评价小组 临床路径实施小组 副主任以上医生 评松夜缚荷悉俺肋烃促币掺赏坪手域沙癣梅辑熄剖房嚣橱淆聊胎弘信眺摄药师在临床路径中如何发挥作用药师在临床路径中如何发挥作用 临床路径管理指导原则 气里九锻它喧鬃探粟风萧凉秒外柳礼琉痈扎沏谓妓歧厕承拴王赞铆阶赏辨药师在临床路径中如何发挥作用药师在临床路径中如何发挥作用 开发与制定 选择病种 确定流程时间 诊疗项目 临床路径文本 主要诊疗阶段的时间范围 总时间 医师版临床路径表 患者版临床路径告知单 临床路径变异记录单。 常见病、多发病 参考卫生部推荐文本 医嘱类项目 非医嘱项目. 弃沫吞挎碧拔驱体台萨估从远侮叁不褐在锅哲贷不邮逞邻