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军队医院临床营养工作现状及对策 　　【摘要】营养科工作对疾病的治疗与康复具有重要作用，是衡量医院整体医疗水平的标志之一，也是临床治疗中的重要组成部分，因此在现代医院管理中具有非常重要的地位。当前伴随医院科室分类的不断健全发展，临床营养科作为一个崭新的科室受到社会各界的重视，并在疾病诊疗中发挥着重要的作用。但目前在很多部队医疗机构中临床营养工作的开展还存在不足，有待进一步改善。本文试从文献综述的角度，对当前我国部队医院临床营养工作的现状进行分析，并提出相应的对策。 　　【关键词】临床营养工作；现状；对策 　　【中图分类号】R161【文献标识码】B【文章编号】1005―0515（2012）07―0031―03 　　临床营养学是临床医学重要的组成部分，主要通过营养支持为人体提供足够的能量物质，达到如保护肠胃道功能、增强免疫抵抗能力、降低血压血糖、消炎以及治疗疾病的目的，对于某些疾病通过临床营养治疗甚至由于使用药物治疗的功效，同时副作用较少；临床营养对于患者疾病的治疗和预后十分关键，营养的优劣与疾病治疗效果的优劣成正比关系。所以营养科工作对疾病的治疗与康复具有重要作用，是衡量医院整体医疗水平的标志之一，也是临床治疗的重要组成部分。随着国民健康素养的不断提升，建立健全营养科（室）理应引起关注。本文主要对现阶段军队医院临床营养工作存在的主要问题与对策建议进行综述，具体信息如下。 　　1存在的主要问题 　　毋庸置疑，目前我国部队临床营养工作因制度、观念和管理等诸多因素还处于相对落后的状态。 　　1.1医院对营养科的认知与关注程度不足：2009年卫生部颁发的《营养科建设与管理指南》中，对于营养科室功能和任务、科室执业条件（包括场所、设备、设施和人员条件）、业务范围、业务管理、质量控制、安全管理、监督管理、质量控制等方面有着具体而详尽的要求。但从不少医院对营养科的设置上可体察出重视程度：比如在对于临床营养科室的定位上比较模糊，有的定位为后勤科室，有的定位为临床医技科室，有的定位为医疗科室。由于定位不准，造成管理混乱，隶属关系不清，工作质量也???不到保证。再比如对于营养科工作人员的培训进修、临床实践工作等关注不够，从而影响到服务质量等。 　　1.2医务人员对于营养科的重要程度认识不足：目前在我国三级以上的大型医院中营养科的工作开展相对较好，但中小医院尤其是基层医务人员的临床营养意识较为欠缺。对基层医护人员的有关调查可见，在医疗过程中仅3.86%的医务人员关注过患者的营养状况，存在80%～85%的医务人员将输液、氨基酸等一系列物质作为提高患者营养的理想方法。而事实上，绝大部分的住院患者都存在营养不良的现象；据资料统计约35%左右的患者存在营养不良现象，因为对营养与疾病治疗之间的关系缺乏足够的认识，往往忽视对其进行营养治疗。住院期间患者若营养不良会引起患者的免疫抵抗力减弱、耐受程度降低、并发症以及死亡率的可能性上升、住院天数增加，从而致使医疗花费变多。 　　护士作为临床营养工作的最直接工作人员，她们对临床营养学方面的知识的熟悉能够保证营养支持工作高效与顺利完成，但其临床营养知识的认知度同样有待提高。据调查，在校期间的教育并不是护士临床营养相关知识的主要来源，护士只有通过不断的临床实践来增加经验，从而提高她们对临床营养学知识的了解度，绝大部分的护理工作者并没有受到系统的营养知识教育，而主要靠工作后临床实践加以弥补，这必然影响到工作的开展。另有研究表明目前医护人员培训缺乏对临床营养支持实施过程具体内容的针对性教育。 　　1.3患者对于营养科与营养治疗的重要程度认识不足：在健康机体患病情况下，由于尚未给予充足的营养补给而引起人体免疫抵抗能力减低，特别是住院接受治疗的患者，如果营养补给缺乏会削弱机体免疫抵抗能力，加大了疾病的治疗难度和不利于患者恢复。但目前患者对于营养治疗的重要程度普遍认识不足，以在营养食堂就餐情况为例，为了使病人在住院期间的营养供应得到充分的满足，并能配合临床治疗，病人入院后应按照营养科医生医嘱，在营养室选择适宜病情需要的膳食种类。但因为绝大部分的患者并不了解临床营养对疾病治疗的关键性，对其并不重视，汲取的营养并不足够。据资料显示在我国约25%～40%的进行治疗的病人需要给予营养支持治疗，然而真正给予治疗的仅有4%～5%左右，另外临床营养工作开展和知识宣传力度方面亦缺乏完善性。 　　1.4影响患者接受营养餐、营养治疗等营养服务的诸多因素：其中既包括病人自身的原因，也有医院和社会的原因。比如文化程度高的病人往往能意识到疾病与营养关系的重要性，多能接受营养师安排的科学饮食；住院天数时长则和营养餐就餐率高低呈反比关系，可能因为病人病情重、经济承受力有限及医院饭菜单一等多方面的原因有关。可见，病人的文化程度、居住地域、病人的收入、医疗费支付方