第四章 结膜病病人.ppt

第三章 眼睑及泪器病病人的护理 睑腺炎 睑腺炎又称麦粒肿，是一种常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症，青少年多发。 内睑腺炎： 睑板腺感染 外睑腺炎： 睫毛毛囊、皮脂腺、汗腺感染 病因 由金黄色葡萄球菌感染最为常见。 临床表现 患处呈红、肿、热、痛等急性炎症症状，严重者可出现发热、寒战、头痛等全身中毒症状。 外睑腺炎： 集中于睫毛根部的睑缘处，脓点常破 溃于皮肤面。 内睑腺炎： 局限于睑板腺内，脓点常破溃于睑结 膜面。 治疗 早期局部热敷，应用抗生素眼药水或眼药膏。 合并全身中毒症状者，应用有效的抗生素。 脓肿形成后切开排脓。 外睑腺炎应在皮肤面切开，切口与睑缘平行，以减少瘢痕形成。 内睑腺炎应在结膜面切开，切口与睑缘垂直，以免损伤过多的睑板腺管。 护理措施 观察病人对疼痛的反应，做好心理护理。 指导病人热敷。 指导病人正确使用眼药水及眼药膏，严重者全身应用抗生素。 掌握脓肿切开排脓的指征。 检测体温，血常规，并做细菌培养。 健康指导，如卫生习惯等。 泪道阻塞或狭窄 泪道阻塞或狭窄是指泪道的各部位因先天或外伤、 炎症等因素引起管径狭窄、阻塞， 泪液不能流入鼻腔而致泪溢。 病因 由于泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管等狭 窄或阻塞。 临床表现：泪溢为主要症状。分功能性泪 溢和器质性泪溢。 判断泪道阻塞部位：a 冲洗液完全从注入原路返回，提示泪小管阻塞；b 冲洗液自下泪小点注入，液体由上、下泪小点反流，内囊部没有隆起，提示泪总管阻塞；c 冲洗有阻力，部分自泪小点返回，泪囊部隆起，提示鼻泪管狭窄；如果同时有脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。 治疗 功能性泪溢：硫酸锌及肾上腺溶液滴眼。 器质性泪溢：泪小点狭窄，可用泪小点扩张器扩 张；泪小管阻塞，可用泪小管探通。 护理措施 查找泪溢原因，阻塞部位及程度。 积极治疗原发病。 泪囊鼻腔吻合术围术期的护理。 心理护理。 慢性泪囊炎 慢性泪囊炎 是泪囊粘膜的慢性炎症，多为中 老年女性。 病因 由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，泪 液不能排出，长期滞留在泪囊内，引 起细菌大量繁殖刺激泪囊壁导致感染。 临床表现 以溢泪为主要症状，并伴有结膜充血。 用手指挤压泪囊部，有黏液或脓性分泌物自泪小点流出 。 由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，可形成泪囊黏液囊肿。 治疗 药物治疗：抗生素眼药水 手术治疗：泪囊鼻腔吻合术 护理措施 指导正确滴眼药 冲洗泪道 手术护理 积极治疗原发病 急性泪囊炎 急性泪囊炎是泪囊黏膜的急性卡他性或化脓性 炎症。 病因 金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，常发 生在慢性泪囊炎的基础上。 临床表现 患眼充血、流泪，有脓性分泌 物，并伴有红、肿、热、痛症 状。 治疗 先用足量抗生素治疗，炎症控制后再 择期手术。 护理措施 a 热敷及超短波理疗。 b 遵医嘱应用抗生素。 c 防止感染。 d 脓肿形成前，切忌挤压。 第四章 结膜病病人的护理 急性细菌性结膜炎 急性细菌性结膜炎是由细菌所致的急性结膜炎症的总称， 包括: 淋球菌性结膜炎 超急性化脓性结膜炎 (奈瑟菌属细菌) 脑膜炎球菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 俗称“红眼病” （革兰氏阳性球菌） 临床表现 淋球菌性结膜炎 眼睑和结膜高度充血水肿，大量 脓性分泌物，如不