第十六章 眼 外 肌 病.ppt

复习解剖 各眼外肌的主要及次要作用 眼外肌的相互作用 眼外肌的功能 使双眼运动时保持协调一致，从而保持视轴的相对平行，保证双眼单视的形成 双眼视觉的分级： Ⅰ级 同时知觉 双眼能同时感知物象存在 Ⅱ级 融合功能 将双眼信息融合成单一像的能力 Ⅲ级 立体视觉 大脑将两个存在细微差异的图像信息融合而产生单一并具有深度感的视觉。是双眼视觉最高级的表现。 双眼单视与眼外肌的关系 眼外肌的运动协调一致是双眼单 视形成的物质基础，没有眼外肌 运动的协调一致，保持视轴的相 对平行，双眼单视将无法建立。 视轴偏斜后的异常 复视与视混淆：两眼黄斑中心凹接收不同的像，无法将其融合成单一而出现双 重像的状态。 抑制：为消除复视干扰，视中枢自动关闭一眼视觉信息的传入的现象 异常视网膜对应： 为消除复视，视网膜新建立的点点对应关系 偏心注视： 单眼视情况下，视网膜的中心凹以外区域用于注视的现象 弱视： 斜 视 融合功能失控，眼球视轴发生偏斜，即在双眼注视状态下出现的眼位偏斜。 分类 隐斜 显斜 共同性斜视 非共同性斜视 内斜 外斜 上斜（垂直性） A或V型 斜视检查法 初步检查：外眼、屈光间质及眼底检查 屈光状态检查： 眼睑和睑裂检查： Kappa角及遮盖试验： 集合近点的检查： 注视眼及眼外肌运动： 斜视角的测量： 检查法 1. 角膜映光法 2. 遮盖试验和 三棱镜法 3. 视野计检查法 4. 同视机检查法1,2 水平或垂直位 5、复视试验 同侧或交叉 最大分离方向 6、歪头试验 上斜肌或上直肌麻痹 单眼抑制 7、视觉感知检测 潜在融像功能 立体视功能 共同性斜视 临床表现: 1、一眼注视目标，另眼向鼻或颞侧偏斜 2、眼球运动基本正常 3、向任何方向注视、斜视角均相等 4、第一斜视角与第二斜视角相等 5、无复视及代偿头位 6、常合并程度不同的远视，近视等屈光不正 三、非 共 同 性 斜 视 由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变引起的斜视 分类与病因 先天性 发育异常、产伤等 后天性 炎症、外伤、肿瘤、 血管性、代谢性疾病 等 临床表现 1、眼球运动障碍 2、第二斜视角第一斜视角 3、各方向注视时斜视角不等 4、复视 5、代偿头位 6、 眼性眩晕 鉴别诊断 麻痹性斜视与共同性斜视的鉴别 鉴别点 麻痹性 共同性 发病时间 骤然 、成人多见 逐渐、多为儿童 眼球运动 向麻