420例输卵管通液术护理体会.docVIP

420例输卵管通液术护理体会 　　【摘 要】目的：采取最佳的护理模式以减轻患者对输卵管通液术中疼痛的恐惧心理，达到更好地配合医师顺利完成手术。方法：术前对患者疼痛耐受力进行评估，开展疼痛教育及心理支持，术中配合腹部热敷，术后健康教育等方法，进行舒适护理，缓解疼痛引起的不适感，以便手术顺利进行。结果：术中配合采用腹部热敷、药液加温及腹部按摩的患者100%能顺利完成手术，且反映疼痛感减轻。结论：通过采取相应的舒适护理措施减轻患者的恐惧心理，避免患者遇到疼痛，中途放弃治疗，确保手术顺利完成。。 　　【关键词】输卵管通液术；腹部热敷；护理 　　在女性的不孕症中输卵管因素居首位[ 1 ]，输卵管通液术已作为诊断输卵管通畅与否的常规方法及治疗输卵管不通的方法。我中心对初诊不孕症患者在无禁忌的情况下，大多数采取输卵管通液检查和治疗，由于输卵管通液术后一般不采取任何麻醉方式，因此术中疼痛会增加患者的痛苦，影响手术的过程，还有部分患者遇到疼痛，即放弃诊断和治疗从而造成受孕困难。为此，我们将优质护理贯通到输卵管通液术中的整个过程，采取最佳的舒适护理模式，来使患者在心理、生理上达到最佳状态，最大程度地减轻患者身心两方面的伤害，现将2010年3月至2012年7月420例患者的护理体会总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2010年3月至2012年7月间接受输卵管通液术的不孕症患者420例，年龄25～48岁，平均33.5岁。其中原发性不孕270例，继发性不孕妇150例。270例术前已行输卵管造影术显示一侧通畅或双侧输卵管通而不畅；150例患者均为第一次行输卵管通液术而没做过输卵管造影术。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 术前准备 术前做好妇科常规检查，白带常规检查，嘱患者月经干净后3～5天忌同房，术前30分钟肌内注射阿托品0.5mg，术前阴道冲洗。420例中有200例在术中采用腹部热敷，药液加温到39～41℃的方法。 　　1.2.2 禁忌症 ①严重的阴道炎、宫颈炎、宫颈内膜炎及盆腔炎症，可在抗炎治疗后再行输卵管通液术；②严重的心脑疾病及血液病史；③患者性传播疾病。 　　1.2.3 手术步骤 ①术前排空膀胱，取膀胱截石位；②双合诊：检查了解子宫大小、方位、质地、活动度及两侧附件的情况；③安放窥器，消毒宫颈；④用宫颈钳夹宫颈前唇稍偏右侧，向外牵拉一下使子宫呈水平位；⑤插入通液双腔导管后气囊内注入3ml的生理盐水固定；⑥将配置好的20mL液体经过稍加热至39～41℃后抽入注射器，接通双腔导管，缓慢推注液体，注意控制推注药物的速度与观察患者的面色、有无恶心呕吐及疼痛的程度等。若20mL液体顺利注入，无阻力，宫颈口无漏液，患者无不适感则示输卵管表通畅。否则为不通畅，需要进一步的治疗[2]。 　　2 护理 　　2.1 心理护理 初次接受输卵管通液术的患者大多数都会出现恐惧心理，担心身体承受不了疼痛及治疗结果。此时就需要护理人员术前多与患者沟通，了解其性格、受教育程度、家庭背景等情况，评估患者对疼痛的耐受力，采用不同形式给予心理疏导和安慰鼓励，对文化层次较高的患者介绍手术操作的流程、疼痛的时间、伴随的症状及配合要点，使患者有一定的心理准备，可利于缓解紧张、恐惧、焦虑情绪[3]。对于文化程度较低的患者可进行非言语交流，耐心倾听患者的诉求，尽可能满足患者的需要。 　　2.2 舒适的护理 指导患者按照手术要求摆好体位，防止双下肢过度外展，调整双腿高度在适当范围并在关节处铺好海绵垫，控制室温在适宜范围。术中注意观察和询问患者感受，是否出现肢体麻木现象，在不影响手术操作的情况下，护士可以用热水袋置于下腹部轻轻热敷，通过热敷可有效地避免子宫痉挛引起的疼痛，配合按摩促进血液循环，可有效地减轻肢体麻木感与腹部疼痛感。若患者高度紧张，可指导患者采用呼吸放松法，术中可与患者谈话分散其注意力，谈话内容轻松无压力，聊些生活细节、兴趣爱好等。术者操作要熟练，动作应轻柔缓慢，医护间配合默契尽可能缩短手术时间。 　　2.3 术后的护理 手术后协助患者穿好裤子，扶至休息室躺好，注意保暖。告知患者手术完毕后，疼痛逐渐缓解，出现恶心呕吐、胸闷、头晕、肛门坠胀、腹部胀痛及阴道少量流血属正常现象，让患者不必紧张，对胸闷者给予氧气吸入，恶心呕吐者给予温开水漱口，按压内关穴可减轻恶心呕吐症状，对腹部胀痛及肛门坠胀者可适当抬高臀部并轻柔地按摩以减轻不适感[3]。交待患者手术当日以卧床休息为主，术后一周内不做体力劳动，术后两周内禁止性生活，保持外阴清洁，若有腹痛腹胀、阴道流血增多者及时就诊。对于通畅者交待下次就诊的时间，对于输卵管不通者安慰患者不要悲观，对其耐心讲解可采取腹腔镜进一步检查治疗，再介绍一些在本院治疗成功的案例，让其增强继续治疗的信心，保持心情愉快。