48例患者静脉留置针临床应用及护理体会.docVIP

48例患者静脉留置针临床应用及护理体会 　　【摘要】目的探讨静脉留置针的临床应用及护理方法。方法对我院2012年10月至12月间48例留置套管针治疗进行回顾分析。结果进行静脉留置针输液治疗的48例患者，通过临床应用及护理后，均病愈出院。结论只要医护人员能够熟练并严格遵守无菌操作程序应用静脉留置针，同时对患者做好观察与护理，就能有效避免并发症的发生，提高抢救率与工作效率，节省成本，值得推广应用。 　　【关键词】静脉留置针；临床；应用；护理 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.647文章编号：1004-7484（2013-10-6098-02 　　静脉留置针即套管针，分为头皮套管针和封闭式套管，其优点突出：管壁光滑、柔韧性好，不易穿破血管壁，反复穿刺痛苦轻；操作简便、保留时间长，可保证静脉用药。早在20世纪60年代，静脉留置针已被欧美国家广泛应用。近年来我国对其的应用也逐渐广泛，其现也已成为临床治疗与抢救用药及营养供给的重要途径。正确使用静脉留置针非常重要，现将48例静脉留置针的临床应用和护理体会进行总结分析，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我院2012年10月至12月急诊住院期间48例应用静脉留置针患者，其中成年男性18例，成年女性15例，老年患者10例，儿童5例，年龄5岁至86岁，平均年龄43岁。 　　1.2操作方法①操作前的准备：了解相关的静脉留置针知识，对患者进行评估，根据病情选择适合的血管与留置针。②严格无菌操作：进行常规皮肤消毒，面积大于透明贴膜，用2%碘伏消毒2次，干后穿刺[1]。③穿刺：将输液器内空气排到过滤器，打开留置针，将输液器针头插入留置针肝素帽里，排尽空气[2]。左手握住透明三通，右手捏住针翼，左右松动针芯，透明三通与针翼要在同一水平面上，保持针尖斜面向上。穿刺点在常规消毒范围内，从血管上方15至30度的角度方向直刺穿进去，速度缓慢。回血后，角度降低至5到10度，针尖再进去2至3cm。然后撤出针芯0.2至0.3cm，持保护组件把针芯与软管一起推进血管中，防止针芯触碰血管壁。④固定：穿刺成功后，松开止血带，将输液调节器打开，以穿刺点为中心用3L系列透明胶纸固定，可以保护针眼和固定针???[3]。⑤封管：肝素钠封管液，以生理盐水250ml（或200ml加入125万U肝素钠冲管，儿童用量在这基础上再稀释10倍。常规消毒后，将注射器头插入肝素帽3-5mm，缓慢推注2至2.5ml的肝素钠封管液，拔出针头，完成封管。封管后再次启用时，切记要先抽血，防止堵塞[4]。⑥留置时间：常规留置时间通常为3至4天，过长会损伤血管壁引发血栓的不良反应。故应每2天更换1次留置针护贴，每天消毒1次穿刺部位。 　　2结果 　　患者经过静脉留置针输液治疗，临床应用及护理后，能有效预防并发症，获得成功效果。 　　3护理体会 　　3.1对患者及家属进行健康指导特别要提醒的是长期输液患者及家属，在用药后要经常按摩四肢末梢血管，并轻搓手背、足背，进行局部热敷等，以促进血液循环及增强血管弹性，降低脆性。拔管沿血管走向拔除留置针，动作需轻柔缓慢，拔管后按压5min，无流血后方可不再按压[5]。 　　3.2患者的心理护理穿刺前向患者及家属介绍留置针的相关知识及常见的并发症，解释置管的费用、目的及意义，消除其顾虑及减轻其恐惧感，取得患者配合；提醒患者在留置针使用期间，进行活动时要保护好留置针，并且要保持穿刺部位的干燥、清洁，避免留置针脱出、受污染或液体渗漏等问题的出现。 　　3.3严格无菌操作无菌操作伴随静脉留置针应用的整个环节，从穿刺前对皮肤的消毒、到穿刺后封管环节的消毒、再到留置期间的消毒，都要采取严格的无菌操作，以提高穿刺的成功率。 　　3.4密切观察局部反应加强巡视，经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀等局部，并观察套管针是否通畅；穿刺局部有无体温升高、红、热现象，做到及时发现并发症与局部炎症，如发现并发症状，需立即拔针，按压至无出血后，进行持续热敷，并将抗生素软膏涂抹于局部，以促进血液循环，减缓患者痛苦。 　　3.5灵活掌握留置时间静脉留置针在患者留置的时间受患者体质的影响，体质不用，患者对留置针的适应性也是不一样的。此外，穿刺血管的大小、弹性与留置针粗细、穿刺部位等因素也会影响患者对其的适应性，但留置时间的长短取决于穿刺部位的血管情况与患者的自觉症状。所以要注意仔细观察患者的穿刺部位，若第二天就出现疼痛、发红，应立即拔出留置针；若是遇到时间超出7天，血管周围仍无红肿疼痛，输液畅通的患者，则可延长留置针留置时间。 　　3.6预防堵管静脉留置针置管期间，可能会因导管冲洗不彻底、推注速度不当与患者凝血机制异常而导致留置针出现不顺畅的情况。在输液不畅时，调