70例足月妊娠产妇羊水过少临床观察与分析.docVIP

70例足月妊娠产妇羊水过少临床观察与分析 　　摘要：目的：通过对70例足月妊娠产妇羊水过少的临床观察，分析其羊水过少对母婴造成的影响，探讨处理的方法。 　　方法：选取70例足月妊娠羊水过少病例，并且选取90例妊娠正常孕妇与其进行对比分析。 　　结果：羊水过少容易导致胎儿窒息而死，而且羊水过少的产妇的分娩率比正常孕妇的分娩率要低很多。 　　结论：为了减少因为羊水过少导致的胎儿死亡发生，以及产妇的安全，应该尽早进行诊断和治疗。 　　关键词：足月妊娠羊水过少临床观察 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0061-01 　　足月妊娠孕妇出现羊水过少的病例很多，羊水能够保持胎儿在子宫正常生长。如果羊水过少容易导致胎儿停止生长，甚至死亡。同时对孕妇身体健康也会产生影响。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料。对某医院在2012年妇产科接受的70例足月妊娠羊水过少以及90例足月妊娠羊水正常两组病例进行对比。该科在2012年总分娩孕妇为2500例，表明羊水过少产妇的比例达到27%。羊水过少产妇的平均年龄为25岁，最大的年龄为30岁。其中首次怀孕产妇有18例。羊水正常孕妇首次怀孕有25例，平均年龄在25岁，最大年龄为26岁。 　　1.2方法。经过对两组孕妇进行B超等产检，了解孕妇羊水情况，胎儿情况。同时对孕妇的分娩方式进行分析以及对胎位情况进行检查。在孕妇入院后，要进行NST实验，测试孕妇子宫情况，以及胎儿窘迫情况。 　　1.3观察和评价指标。羊水过少是指孕妇的羊水总量少于三百毫升，羊水池深度小于3厘米，出现这种情况的产妇被判定为足月妊娠羊水过少。胎儿窘迫是在胎儿由于羊水过少受到羊水污染，OCT成阳性时判定胎儿出现窘迫症状。 　　对于羊水过少和羊水正常的两组孕妇对比主要是观察产妇妊娠结果以及产后出现的病症情况。 　　1.4统计学分析。采用SPSS16.0统计学软件对两组数据进行分析统计，计算资料以百分比表示，两组间的比较使用X2检验，如果P小于0.05为差异有统计学意义[1]。 　　2结果 　　通过对比分析，两组孕妇分娩方式不一样。其中妊娠羊水过少产妇有13例为顺产，24例为阴道助产，其它为子宫剖腹产。妊娠羊水正常产妇中有80例为正常顺产，3例阴道助产，另外17例为子宫剖腹产。产妇的X2检验中，顺产的产妇X2大于19，阴道助产产妇为0.03，子宫剖腹产产妇为19.22；P值：顺产产妇小于0.02，阴道助产产妇大于0.06，子宫剖腹产产妇小于0.02。 　　另外，由羊水过少引起的引产，擦产后出血等情况，对比组概率明显高于对照组。羊水过少出现的胎儿窘迫达到46例，而羊水正常产妇的胎儿窘迫为15例，阴道自然分娩观察组的出血率为36%，对照着组阴道自然分娩产后出血率为10%，这说明妊娠羊水过少引起的胎儿窘迫发生率要比正常产妇高三倍多。 　　关于围生儿发生的概率：羊水过少组围生儿发生概率为27%，羊水正常组围生儿发生率是14%，关于胎儿窒息，前者发生率为6.56%，后者为0.89%。关于胎儿病死率，羊水过少组为3.5%，妊娠羊水正常产妇发生率为0%。 　　母体对照：通过临床观察发现，妊娠羊水产妇母体因素要高于妊娠羊水正常产妇。 　　3结论 　　羊水是保证胎儿正常生长的主要条件，如果羊水量出现异常，胎儿和母体都会受到影响。经过临床诊断，对羊水过少的表现，产生的原因，产生的影响以及对采取的处理办法作如下分析。 　　足月妊娠产妇羊水过少表现：产妇如果出现羊水过少一般会产生腹痛，子宫的敏感度减小。即使受到轻微的刺激，孕妇在临产之前会有剧烈的阵痛，胎儿生产的过程会比正常生产时间更长。一般对羊水过少的诊断主要是B超检查，如果孕妇在妊娠的早期出现羊水过少的情况，容易引起流产，如果孕妇羊水过少出现在后期，孕妇的胎儿的生长会受到影响。 　　羊水过少产生的原因：产妇妊娠后期的34周内，羊水会逐渐减少；由于胎盘功能不全引起的胎儿缺氧以及胎儿肾血减少会引发羊水量的减少；受到母体子宫生长限制。胎儿营养不良引起羊水过少。另外，胎儿过于成熟，尿分泌减少也是造成母体羊水减少的主要原因。 　　羊水过少对母体的影响表现：如果产妇的羊水过少，母体手术的次数会增加。因为羊水过少会引发子宫收缩等一些列影响生产的因素，因此在产妇生产时为了保证产妇的安全以及胎儿顺利生产需要进行多次手术。在文章中，羊水过少的70例里有百分之80的产妇进行了3次手术。羊水对胎儿的影响：胎儿骨骼畸形，胎儿病死，产生围生儿。 　　对于羊水过少需要进行以下处理：在足月妊娠羊水过少时，胎儿已经基本成熟，这是为了保证孕妇安全对妊娠进行终止手术。如果胎儿没有发生健康问题，在羊水小于5厘米的情况下，可以对产妇进行剖腹产。如果羊水的指数