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COPD稳定期患者护理干预效果观察 　　摘要：在规范化治疗与住院期间健康教育的基础上，对40例COPD稳定期患者进行10～12个月的护理干预，并与对照组进行比较。结果：干预组较对照组年住院次数明显减少，肺功能明显改善，患者的自护能力大大提高，有效地控制了病情的发展进程，患者生活质量明显改善。结论：对COPD稳定期患者进行护理干预可缓解临床症状，控制病情进展，从而提高了生活质量。 　　关键词：COPD稳定期 护理干预 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0306-02 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是危害公众健康的常见疾病之一，目前是世界上第4位主要死亡原因。COPD现已引起世界各国重视，在我国COPD占据死因第3位，而在农村则占死因首位。COPD是以呼气气流受限为特征的病变，临床上表现为咳嗽、咳痰及呼吸困难。由于其迁延不愈，反复发作，病程长，病情复杂，易反复感染且进行性加重，严重影响患者的劳动能力和生活质量，给患者身心造成极大的痛苦，给社会及个人经济带来严重损失。为寻求有效的护理对策，我科对COPD稳定期患者进行10～12个月的护理干预，结果显示：护理干预大大提高患者的自护能力，对挖掘呼吸潜力，控制病情发作，减少反复住院次数，提高生活质量都起到良好的作用。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。稳定期COPD患者均为我院内科病区2010年1月-12月的住院病人。全部入选病例均符合COPD的诊断标准，患者在住院期间经过抗感染、祛痰、扩张支气管、控制性吸氧等措施治疗后，其临床症状均缓解进入稳定期。入选80例患者中，其中男性56例，女性24例，年龄最大者80岁，最小者41岁，平均62岁，其中65岁以上者占70%，其病程最短者5年，最长者15年，平均8.5年，吸烟者60例（占75%）。将80例患者随机分成对照组与干预组（各40例），两组性别、年龄、家庭文化背景、病情等方面，统计学处理无显著性差异（P0.05）。 　　1.2 干预措施。两组患者均给予住院期间的规范化治疗与疾病的健康教育外，对干预组实施10～12个月的护理干预。 　　1.2.1 指导病人戒烟。戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施。国内外研究均证明吸烟与COPD的发生有密切关系，吸烟时间愈长、量愈大，患病率愈高，因烟草中的焦油、尼古丁等有害化学物质可使支气管痉挛、腺体分泌增加、上皮细胞纤毛运动障碍、吞噬细胞功能减退等，从而诱发或加重COPD。①首先让患者真正明白吸烟的危害性，解释吸烟与本病发生、发展的关系，使其思想上高度重视，达到主动戒烟；②保持身上、家中无烟、烟灰缸及打火机等与烟草有关的物品；③戒烟期间可给辅助戒烟；④针对不同病人制订一个戒烟计划表，逐渐戒烟，当吸烟量减少时，应及时给予肯定、鼓励。干预10个月后，干预组32名吸烟患者中有26人完全主动戒烟，5人吸烟量明显减少，1人偶尔吸。对照组28名吸烟患者中10人吸烟量较前减少，但无1人完全戒烟。 　　1.2.2 指导病人进行适宜的体育锻炼。通过锻炼，不但可增强体质，提高机体免疫功能，而且能改善心血管、肺功能状态。锻炼方式因人因病而异，如步行、慢跑、上下楼梯、做广播操、打太极拳、骑自行车等，以步行和慢跑最常用。锻炼时间由短到长（5分钟逐步增至20～30分钟），强度由弱到强，以不引起明显气短、气急等症状为宜。 　　1.2.3 指导病人进行呼吸训练。呼吸训练可使患者用较小的消耗达到较大的通气效果，以改善缺氧。其方式有腹式呼吸、缩唇呼吸、吹蜡烛等。此锻炼能有效加强膈肌运动，提高肺活量及肺通气量，改善呼吸功能。若能将这些运动融为一体，能更有效地增加呼吸运动力量和效率，调动通气潜力。其方法如下。病人全身肌肉放松，鼻吸气，上腹鼓起，呼气时上腹回缩同时口唇缩拢似吹口哨状，做到深吸缓呼，吸与呼时间之比为1∶2或1∶3，呼吸频率为7～8次/分，每组约10～20分钟，每日2组。熟练后可逐步增加锻炼次数与时间，再配合全身动作，并分5种体位（卧、坐、立、行走、登梯），使之成为不自觉的呼吸习惯。 　　注意事项：①应制定个体化的训练计划，充分发挥患者的主观能动性；②争取家人的支持与配合；③呼吸应缓慢均匀，禁忌忽快忽慢；④缩唇大小程度适宜，以使距离患者口唇15～20厘米处、与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜；⑤训练内容做到简单、易学、易接受，不管在医院还是在家都能进行。 　　1.2.4 指导病人正确饮食。COPD患者均有不同程度的咳嗽、咳痰，蛋白质丢失较多，且呼吸困难使热量和蛋白质消耗也增多，长期发生的营养不良现象还可引起呼吸肌的结构发生异常及重量