粉尘与职业性肺部疾患卫生部关于2002年全国职业卫生情况的通报.ppt

第五章 粉尘与职业性肺部疾患 卫生部关于2002年全国职业卫生情况的通报 2002年度统计，全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏、港澳台）共报告各类职业病人14821例，较2001年增加了12.1%。在总病例数中，尘肺病占82.6%，慢性中毒占8.8%，急性中毒占4.0%。 粉尘（dust） 能长时间漂浮在空气中的固体微粒，其粒子大小多在0.1-10μm。 生产性粉尘（productive dust） 在生产中中形成的并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。 尘肺（Pneumoconiosis） 是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病 ILO对尘肺病的定义 尘肺是粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘存在的反应 （Pneumoconiosis is the accumulation of dust in the lung and the tissue reaction to its presence） 尘肺概念的早期描述 北宋时期（960～1127年）孔平仲的《孔氏谈苑》中描述：“贾谷山，采石人，石末伤肺，肺焦多死” 德国人Zenker, 1867年 1. 生产性粉尘的来源 按行业分： 按生产方式分： 矿山开采业 固体物质的机械加工 机械加工业 固体物质的不完全燃烧或爆破 冶炼业 物质加热产生蒸汽可形成气溶胶 建筑材料业 固体物质的包装搬运搅拌混合等 纺织工业 筑路业 水电业 食品行业等 三、粉尘的理化特性及卫生学意义 粉尘的理化特性： 化学成分、浓度与接尘时间 分散度、比重 硬度、溶解度、荷电性、爆炸性等 根据化学成分不同，粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。 （1）无机性粉尘对人体危害 吸入游离二氧化硅粉尘 矽肺 吸入结合二氧化硅粉尘 硅酸盐肺 （如石棉肺、水泥、滑石、云母和陶工尘肺等） 吸入煤尘 煤工尘肺 有毒的金属粉尘和非金属粉尘 有毒的金属粉尘和非金属粉尘（如铬、锰、镉、铅、汞、砷等）进入人体后会造成中毒甚至死亡。 吸入铬尘 鼻中隔溃疡、穿孔 肺癌发病率 吸入镉尘 肺气肿、骨质软化 （2）有机粉尘对人体的危害 吸入有机粉尘 变态反应性哮喘 肺泡炎 慢性阻塞性肺部疾病 农民肺（外源性变态 性疾病） 吸入聚四氟乙烯的热解烟雾会导致烟尘热 同一种粉尘，作业环境空气中浓度愈高，暴露时间愈长，对人体的危害愈重。 3. 粉尘的分散度（dispersion） 分散度 指空气中不同大小粉尘颗粒的分布程度，是物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小（μm）的数量或质量组成百分比来表示。 分散度的卫生学意义： 粉尘粒子分散度愈高，其在空气中漂浮的时间愈长，沉降速度愈慢，被人体吸入的机会就愈多； 分散度愈高，比表面积愈大，愈易参与理化反应，对人体危害愈大； 粉尘粒子比重相同时，分散度愈高，粉尘粒子沉降速度愈慢，尘粒大小相同时，比重愈大的尘粒沉降愈快。 尘粒质量相同时，尘粒质量愈小，造成病变愈重，而尘粒数相同时，质量愈高，病变愈重； 粉尘分散度与其在呼吸道中的阻留也有关： 空气动力学直径(aerodynamic equivalent diameter,AED) 由于粉尘的粒子直径、比重、形态不同，为了便于测量和相互比较而采用AED，即相当于比重为1的球形粒子沉积效应的直径。 根据粉尘粒径的大小分为： 非吸入性粉尘 尘粒粒径﹥ 15μm （non-inhal