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三维腔内后装治疗宫颈癌护理干预 　　摘要：目的 探讨三维腔内后装治疗宫颈癌患者的护理干预措施。方法 对 86例三维腔内后装治疗患者采用心理护理、后装治疗前后及皮肤护理、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等进行相应的护理措施。结果 对86例患者进行相应的护理措施后，使放疗后不良反应减轻，患者不适感减轻，使患者的满意度提升。结论 通过全程护理干预措施的实行，使患者顺利完成治疗，达到了良好的效果。 　　关键词：三维腔内后装；宫颈癌；护理 　　放射治疗是治疗宫颈癌的主要方法之一，其中又分为体外放射治疗与腔内放射治疗[1]。目前我院开展三维适形腔内后装治疗宫颈癌。腔内后装治疗由以前的二维增加至三维，使腔内后装治疗更加精确、准确，并减小了周围脏器的受损，减少了并发症[2]。我科对宫颈癌三维腔内后装患者在治疗前、后进行了护理干预，取得较好效果。现报道如下。 　　1??料与方法 　　1.1一般资料 本组宫颈癌患者86 例，年龄在45～68岁，平均年龄56岁。所有病例均经病理组织学确诊，其中鳞状细胞癌78例，腺癌 5例，鳞腺癌3例。治疗前完善相关检查，无放疗禁忌症。 　　1.2方法 采用铱192 近距离后装治疗机，一般在体外照射达20～30 Gy后，开始进行腔内后装治疗，1次/w，共4次，剂量为7 Gy/次。腔内照射治疗当日不进行体外照射。 　　1.3结果 全组患者均完成治疗，少数患者有少量阴道流血，经纱布填塞压迫后停止出血。 　　2护理干预 　　2.1心理干预 心理干预应贯穿整个疾病治疗的全过程，对疾病的康复和预后具有重要意义[3]。对在治疗过程中患者保持积极的心态非常重要。对高度紧张的患者应给予更多的安慰与鼓励，告知不良心态或情绪可以使生理功能失调并使免疫系统功能下降[4]。患者对腔内后装治疗不是十分了解，对可能出现的疼痛、阴道出血等问题很担心。此时，应对患者进行心理干预。护士应在治疗前积极、主动、热情的为患者进行细致的解释工作，介绍腔内后装的目的、治疗过程、治疗后的效果以及注意事项和配合要点。护士主动询问，鼓励患者说出不适，并通过患者的问题讲解疾病与康复知识，也可介绍治疗效果好的患者进行启发，帮助患者树立信心，排除不良心态及情绪，主动配合治疗及护理。 　　2.2腔内照射治疗前的护理干预 治疗前给予患者局部皮肤准备外阴备皮，剃净阴毛，清洁局部皮肤。为减少患者直肠受量，治疗前一晚或当天晨灌肠，排空大便。治疗前给予阴道冲洗可减少感染，清除坏死、脱落组织，增加放疗的敏感性，并防止阴道粘连。因此阴道冲洗是放疗的重要辅助手段，每日的阴道冲洗很重要，治疗前给患者讲解冲洗的目的及重要性，使患者主动配合冲洗。测量体温，若体温超过37.5℃时，及时与主管医师沟通，是否继续进行治疗。观察血象，白细胞计数38℃并伴有腹痛，注意预防盆腔炎[5]。 　　2.4照射野皮肤护理 可发生在会阴、肛门周围，或腹股沟等表面皮肤，局部皮肤可表现为红斑、充血水肿、皮肤瘙痒、自觉疼痛或灼热感，严重者可发生表皮破损、渗液糜烂。放疗期间可使用三乙醇胺软膏涂抹，表皮破损可使用金因肽喷涂，促进表皮生长，同时充分暴露皮肤，并保持局部干燥，禁用肥皂或热水擦浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂。指导患者穿宽松、透气、纯棉衣物。当较大面积的表皮破溃损伤时，应考虑暂停放疗并给予抗感染治疗。 　　2.5 放射性直肠炎的护理 直肠在放疗中最易受到损伤，可出现排便次数增多和粘液便，严重者可有里急后重、便中带血。评估患者全身情况，做好心理干预减轻患者恐慌，饮食上宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食。注意保持肛门及会阴部清洁，多卧床休息，防止跌倒同时给予静脉补液治疗，口服止泻药。 　　2.6放射性膀胱炎的护理 放疗期间患者可出现膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，个别患者还有血尿。护理干预措施：嘱患者大量饮水，大约2000～3000 mL/d，通过反复排尿，冲刺膀胱及尿道而缓解膀胱刺激症。每次腔内照射之前应排空小便，减少膀胱受量。给予止血、抗感染、及对症治疗并保持尿道口的清洁防止逆行感染。 　　2.7骨髓抑制反应护理干预 放疗可引起骨髓抑制，其程度与照射范围、是否应用化疗有关，大面积放射、髂骨放疗一级合并化疗会较明显影响造血细胞的功能，先是白细胞下降，其次是红细胞、血小板下降[6]。护理干预措施：向患者讲解监测血常规的目的及重要性，了解血常规的正常值。并观察患者有无发热、出血现象。白细胞低于正常给予升白细胞治疗，做好保护性隔离。必要时给予输血治疗。血小板低于正常值给予升血小板药物治疗，同时观察患者有无出血症状。 　　2.8出院健康指导 保持外阴清洁，为防止阴道粘连，可自行阴道冲洗1次/d。如有阴道出血、腹痛应及时来院复查。避免重体力劳动。给予性生活指导。定期随访。 　　3讨论 　　腔内后装