不同肥胖亚型临床特点及临床转归.docVIP

不同肥胖亚型临床特点及临床转归 　　摘　要　目的　了解不同肥胖亚型的临床特点；探讨不同肥胖亚型的临床转归．方法　收集湖南省人民医院体检中心2006年4月～2010年1月体检人群共4　067例，排除资料不全者，共2　830例纳入研究．其中1　367例于1～3年后再次来我院体检．结果　（1）　在1　120例肥胖体检人群中，MHO占23.30%，肥胖伴单个代谢异常者占4527%，肥胖伴MS占31.43%．（2）　MHO组收缩压、舒张压、FBG、TG、ALT、尿酸、WBCC均高于（HDL低于）正常对照组，低于（HDL高于）肥胖伴MS组（P 　　关键词　肥胖；代谢正常肥胖（MHO）；代谢综合征（MS） 　　中图分类号　R5892 文献标识码　A 文章编号2012 　　随着对肥胖的深入研究，人们发现肥胖患者有不同的代谢状态，即存在不同的亚型．一部分肥胖者临床表现接近正常人群，为代谢正常肥胖（metabolically　healthy　obese，MHO）；一部分则是肥胖伴代谢综合征（metabolic　syndrome，MS），在这2种状态之间存在单个或多个代谢异常状态．目前国内外关于肥胖亚型的研究较少．本研究以湖南省人民医院体检中心体检人群为研究对象，并对其进行分型，了解不同肥胖亚型的临床特点及临床转归． 1.1　研究对象 　　收集2006年4月～2010年1月在湖南省人民医院体检中心体检人群共4　076例，排除MS代谢组分资料缺失、乙型肝炎标志物阳性、过量饮酒及合并严重感染、疾患者，共2　830例纳入研究，年龄23～90岁，平均（56±14）岁，男性1　989例，女性841例．其中1367例于1～3年后再次来院体检． 　　1.2　方法 　　临床指标检测：身高、体重、血压分别由湖南省人民医院体检中心固定的3位医务人员进行检测．体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）． 　　生化指标检测：被检者至少空腹8　h，次日上午抽血测定甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total　cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low　density　lipoprotein，LDL/LDLC）、高密度脂蛋白（high　density　lipoprotein，HDL/HDLC）、空腹血糖（fast　blood　glucose，FBG）、谷丙转氨酶（alanine　aminotransferase，ALT）、尿酸（uric　acid，UA）、外周血白细胞计数（white　blood　cell　counts，　WBCC）．乙肝三对：酶联免疫法． 　　1.3　入组标准 　　肥胖诊断标准：按照2000年国际肥胖工作组（IOTF）规定的亚太地区肥胖标准［1］，BMI≥25　kg/m2为肥胖． 　　代谢综合征（metabolic　syndrome，MS）诊断标准：采用2004年中华医学会糖尿病学分会关于MS的定义［2］． 　　肥胖亚型包括：代谢正常肥胖（MHO）、肥胖伴单个代谢异常（包括：肥胖伴糖代谢异常、肥胖伴高血压、肥胖伴血脂紊乱）和肥胖伴MS． 　　代谢正常肥胖（MHO）：即肥胖但代谢正常者，需同时符合下列4项标准［24］． 　　（1）BMI≥25　kg/m2； 　　（2）既往无糖尿病病史，未使用降糖药物，且空腹血糖浓度≤6.1　mmol/L； 　　（3）既往无高血压病病史，未使用降压药物，且血压/（1333　Pa） 　　2.2　不同肥胖亚型的临床特点 　　MHO组、肥胖伴单个代谢异常组年龄低于肥胖伴MS组，高于正常对照组（P＜0.05）（表1）． 　　4组间年龄有差异，经协方差分析排除年龄影响后，4组间临床及生化指标间仍存在差异． 　　MHO组、肥胖伴单个代谢异常组及肥胖伴MS组与正常对照组比较，BMI、收缩压、舒张压、FBG、TG、ALT、尿酸、WBCC均高于正常对照组，而HDL低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）． 　　各肥胖亚型间BMI无统计学差异（P＞0.05）． 　　MHO组与肥胖伴单个代谢异常组比较，收缩压、舒张压、FBG、TG、ALT、尿酸均低于肥胖伴单个代谢异常组，而HDL高于肥胖伴单个代谢异常组，差异有统计学意义（P＜0.05）． 　　MHO组与肥胖伴MS组比较，收缩压、舒张压、FBG、TG、ALT、尿酸、WBCC均低于肥胖伴MS组，而HDL高于肥胖伴MS组，差异有统计学意义（P＜0.05）． 　　肥胖伴单个代谢异常组与肥胖伴MS组比较，收缩压、舒张压、FBG、TG、ALT均低于肥胖伴MS组，而HDL高于肥胖伴MS组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）． 　　图1　肥胖的疾病进程肥胖是MS的主要组成因素，