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同城对调实习模式在中医学专业学生临床实习中探索和实施 　　关键词：临床实习；中医教育；同城对调；实习模式 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.049 　　中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）06-0102-02 　　近年来，我国高等医学院校尤其是中医院校招生规模迅速扩大，造成目前实习生数量出现“井喷”效应。现阶段各地中医院及中西医结合医院的数量少、规模小，中医院和中西医结合医院发展力度不足，实习质量不能保障；而西医医院（特别是一些二级甲等西医院）往往只设置中医门诊，没有中医病房，或没有进行中医分科，难以达到中医专业临床实习的要求。 　　南方医科大学中医药学院为了改善当前实习现状，保障实习质量，确保培养计划的顺利完成，近年来，不断深化教育教学改革，加强医学生实践能力和职业技能的培养，把原先的定点基地实习模式转换成同城对调实习模式，即半年在中医院实习，半年在西医院实习。该模式在有效完成培养计划的同时，融中、西两家医院优势为一体，成为另一种“中西医结合”的方法。这种做法无论是对医学院校、医学生，还是医院，都属首次，是一个全新的课题。 　　1 同城对调实习模式对临床教学的重要作用 　　1.1 保证培养计划的顺利完成 　　临床实习是医学理论联系临床实践，实现高等医学教育培养目标的重要环节，也是为社会培养高质量医学人才的重要途径。在《南方医科大学中医学本科培养计划》中，要求通过临床实习，加强学生对中医基础理论、治则方药的理解，熟练掌握中医临床各科常见病、多发病的辨证论治和急危重症的中西医结合常规处理。 　　同城对调模式将实习分成中医和西医两个阶段、两所实习基地。一方面，在熟悉中医知识基础上，培养熟练运用中医辨证方法，进行中医常见病的辨证、治疗和预防的能力；另一方面，掌握西医病种的临床诊断、鉴别诊断及治疗原则，对手术技术、影像诊断、临床检验和急诊处理等有所加强。以保证培养计划的顺利完成，达到中医专业第1年住院医师的水平，满足中医临床实际工作的需要。 　　1.2 促进实习质量的提高 　　目前的临床医学教学不能适应???育和卫生改革的要求，医学生人数的不断增多与教学资源短缺之间的矛盾日益突出。针对目前大多数实习基地的实习层次（专科生、本科生、研究生、进修生）差异大、科室实习人员多、带教医生任务重的现状，改变在三级甲等综合医院临床实习的倾向，以县市级医院为主，着重考察有实力、有特色的中医和西医医院，开辟为实习基地，并实施同城对调实习模式。这样可以从三方面促进实习质量的提高：一是对实习生进行分流，有效地避免了一名带教老师指导十余名实习生的不良带教现象，减轻了带教老师的压力；二是在达到教育部实习生与床位数比例要求的同时，增加了临床实践的机会；三是避免出现医学生实习的疲惫和厌恶感，充分地调动了学生的实习积极性。 　　1.3 有利于学习科室的先进技术和理念 　　在开展同城对调实习模式时，南方医科大学中医药学院重点选取专科基础雄厚、科室特色明显、规模化和人员技术优异的临床实习基地，努力做好“三个保证”，即保证特色和重点科室实习、保证因材施教、保证针对医疗市场变化调整实习比重。使实习生有机会接触更多的重点专科，对提高实习生的临床技能、科研思想都有较大的帮助，也给学有余力的学生提供了深造和发展的平台。 　　1.4 中西医结合的新举措 　　《广东省中医药发展“十一五”规划》指出：“要加大中医人才培养力度，力求培养出新一代中西医结合骨干，充实壮大中西医结合人才队伍，完善中医人才培养机制，开展多种培养形式，加强广东省中医药人才的队伍建设，搭建广东省中医药人才的成长平台，建设高素质的师资队伍。”同城对调模式通过改进实习设置、调整实习方式，采用中医、西医实习基地联合培养方式，增强了中医学专业学生的临床技能水平和创新实践能力，促进了复合型创新人才的培养。 　　1.5 拓宽就业渠道 　　随着经济社会发展和医学模式的改变，医疗单位对中医方向毕业生的综合能力要求越来越高，中医院校培养出来的医学生学用矛盾突出，给中医专业学生就业带来很多困难。中医学专业实习生对调到西医院实习后，将对西医的临床思维和实践操作有更深的了解，在就业和再教育方面有了更多的选择。 　　2 同城对调实习模式的途径和方法 　　2.1 制定实习管理规定 　　目前，医学院校与实习基地只是建立在相互共赢合作关系的基础上，属于横向协作关系，相互之间无行政隶属关系，这给实习基地的建设与管理带来了极大的难度。规章制度是稳定实习秩序、确保实习质量的重要因素。加强同城对调实习模式的管理，必须建立健全包括实习基地和学生管理等方面的各项管理规章制度，并不断地改进、完善。 　　南方医科大学中医药学院依照《