绿风内障43.ppt

第二节 绿风内障 （急性闭角型青光眼） 一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大， 瞳色淡绿，视力锐减为主要特征的眼病。 二、病因病机 1、肝胆火 炽 热极生风 风火攻目 玄 神 绿 府 水 风 2、情志过伤 肝郁气滞 气火上攻 闭 瘀 内 3、脾湿生痰 痰郁化热 痰火动风 塞 滞 障 三、临床表现(急性发作期) 1、 病史：常有生气、阅读、散瞳史；家族史 2、自觉症状：1）头痛、眼痛 2）光华晕大（虹视） 3）视力骤降 4）恶心、呕吐等 3、检查： 1）视力严重下降 2）白睛混赤 3）黑睛雾状水肿 4）前房变浅、房角关闭 5）瞳神散大呈淡绿色 6）眼珠变硬（眼压显著升高) 绿风内障、瞳神紧小、天行赤眼的鉴别 鉴别要点 绿风内障 瞳神紧小 天行赤眼 症状 眼珠剧烈胀痛 眼珠坠痛 眼珠灼热疼痛、痛痒交作 视觉 视力骤降，虹视 视力减退 视力正常， 眵泪多时可有虹视 泪 较少 流泪 热泪频流，眵泪胶粘 白睛 抱轮深红或白睛混赤 抱轮红赤 白睛红赤 黑睛 云雾状混浊 内壁下方白色点状沉着物 透明或黑睛星翳 前房 变浅 正常 正常 瞳神 散大不收， 呈淡绿色 紧小不 展，干缺不圆或闭 锁、膜闭 正常 黄仁 纹理不清 纹理不清,与晶珠粘连 正常 眼珠硬度 增高 正常或稍低，时高 正常 呕恶 多有 无 无 病史 情绪或劳累 可与全身病有关 流行病史及接触史 急性闭角型青光眼分期： 1) 临床前期 2) 先兆期 3) 急性发作期 4) 间歇期 5) 慢性期 6) 绝对期 四、鉴别诊断(P181) 五、治疗 （一）西医治疗 1.药物治疗： 1）缩瞳：1％匹罗卡品眼液 2）碳酸酐酶抑制剂： 醋氮酰胺、派立明眼液 3）β-肾上腺能受体阻滞剂， 4) 脱水剂：20％甘露醇 V 50％甘油 Po 50％葡萄糖 V推 2. 手术治疗： 1）小梁切除术 ： 房角粘连＞180°， 匹罗卡品不能控制眼压（急性发作期慢性期） 2）周边虹膜切除术 ： 房角粘连＜1/3 （临床前期，先兆期）。 小梁切除术 （二）中医治疗 1、辨证论治 1）风火攻目 症状：发病急剧 症状极重 眼胀如石 治法：清热泻火、平肝熄风 方药：绿风羚羊饮（龙胆泻肝汤） 2）气火上逆证 症状：眼部表现＋肝气郁结表现 治法：清热疏肝解郁 方药：丹栀逍遥散 3） 痰火郁结证 症状：眼部表现＋痰的表现 治法：降火逐痰。 方药：将军定痛丸 2、针灸治疗 六、预防与调护