缺氧(临本).ppt

回顾：为什么呼吸性酸中毒时，中枢神经系统功能紊乱的症状比代谢性酸中毒时更明显？ 第一节 常用的血氧指标 第一节 常用的血氧指标 第二节 缺氧的类型、原因和发病机制 PaO2↓,动脉血供应组织的O2不足。 血氧变化特点 发绀 (cyanosis) Hb数量↓或性质改变导致的供氧不足。 2. Hb性质改变： 血液循环发生障碍，组织供氧量减少引起的缺氧。 2. 线粒体功能受抑制: 氰化物、三氧化二砷等 小 结 本 章 掌 握 内 容 何谓缺氧？何谓发绀？ 各型缺氧皮肤粘膜颜色有何区别？ 高原缺氧的机制和特点? 一氧化碳中毒引起缺氧的机制和特点？ 心力衰竭引起何类型的缺氧?机制和特点? 氰化物中毒引起缺氧的机制和特点？ 肠源性紫绀属于何种类型的缺氧？机制和特点？ （二）损伤性变化 皮肤颜色 血氧特点 HbO2↑→玫瑰色 主要特点 Types of hypoxia A-V血 氧差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 ↓(orN) ↓ ↓ N (or?) ↓ 低张性 缺氧 ↓ N ↓ ↓(orN) N 血液性 缺氧 ? N N N N 循环性 缺氧 ↓ N N N N 组织性 缺氧 血氧变化特点 失 血 性 休 克 失血 循环障碍 肺功能衰竭 内毒素血症 血液性缺氧 循环性缺氧 低张性缺氧 组织性缺氧 混合性缺氧 临床上常为混合性缺氧 低张性缺氧 第三节 缺氧对机体的影响 循环系统变化 血液系统变化 中枢神经系统变化 呼吸系统变化 ★ ★ ★ ★ 组织细胞变化 ★ 一、治疗原发病 二、氧疗（Oxygen treatment） Hypotonic hypoxia :疗效最好 Hemic hypoxia Circulatory hypoxia Histogenous hypoxia 第四节 治疗缺氧的病理生理基础 溶解在血液中的 O2 产生的张力 正常值 PaO2 100 mmHg (13.3kPa) 吸入气 PO2 外呼吸功能 PvO2 40 mmHg (5.33kPa) 组织摄取和利用氧的能力 【定义】 血氧分压（partial pressure of oxygen，PO2） 血氧容量（oxygen binding capacity，CO2 max） 100 ml 血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量 。 20 ml/dl 取决于 Hb 的质与量 【定义】 正常值 100 ml 血液的实际带氧量 动脉血 19ml/dl; 静脉血 14ml/dl 取决于 血氧分压与血氧容量 血氧含量（oxygen content，CO2） 溶解氧（0.3ml/dl) + 结合氧 正常值 【定义】 动-静脉血氧差 19ml/dl 14ml/dl 5ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V 动脉血氧含量 - 静脉血氧含量，反映组织的摄氧量。 血红蛋白氧饱和度（oxygen saturation，SO2 ） 动脉血 95-97%; 静脉血 75% 主要取决于血氧分压 血氧含量－溶解氧量 血氧容量 SO2＝ ×100% 血红蛋白与氧结合的百分数 【定义】 【正常值】 氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100 氧 饱 和 度 % 氧分压 (mmHg) P50 50 氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线 P50↓ P50↑ O2 O2 O2 Hb O2 O2 供氧过程 利用氧 1 2 3 4 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 第二节 缺氧的类型、原因和发病机制 肺部摄氧— 血液携氧 — 循环运氧 — 组织用氧 等张性缺氧 Text 低动力性缺氧 乏氧性缺氧 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 用氧障碍性缺氧 组织性缺氧 一、低张性缺氧 ( Hypotonic hypoxia ) 【定义】 【原因】 1. 吸入气中PO2过低(atmospheric hypoxia) 2. 外呼吸功能障碍(respiratory hypoxia) 3. 静脉血分流入动脉 Types of hypoxia A-V血 氧差 SaO2 血氧含量 （CO2) 血氧容量（CO2max) PaO2 ↓(orN) ↓ ↓ N (or ?) ↓ 低张性 缺氧 发绀 (cyanosis) 法洛四联症的患儿手脚紫绀 被称为“紫娃”