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浅谈妇产科护理工作护理纠纷及防范对策 　　【摘 要】随着社会的进步，人们法制观念不断提高，维权意识逐渐增强。由于医疗服务质量与人们期望之间的差距较大，医疗纠纷发生率明显升高[1]。为防止护理纠纷的发生，认真分析产科护理中发生纠纷的原因，调整和规范医疗行为，转变服务理念与管理模式，是减少纠纷的重要措施。 　　【关键词】 妇产科；护理纠纷；原因；预防措施 　　【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0351―02 　　妇产科是我院工作的重要组成部分，它是一个风险极高，工作性质特殊的科室。随着社会经济的发展，科学技术的提高、人们法律意识的增强、产妇及家属对产科医护人员的服务水平、技术水平、就医环境条件都有较高的期望，一旦不能满足就会引起不满，从而对医疗纠纷埋下隐患[2-3]。另外产科就诊的人群基本都是健康者、不同于一般的患者，妊娠与分娩都属生理过程、所以稍有意外往往认为不是疾病所致，而是医护人员技术水平的失误造成，从而容易引起纠纷[4-5]。因此，分析产生纠纷的原因，适当采取相应的措施，避免发生或减少发生护理纠纷是不容忽视的问题。 　　1 护理纠纷发生原因 　　1.1 责任心不强 护理工作是非常细致的工作，必须一丝不苟完成，但少数护士对工作不认真，没有严格执行“三查七对一注意”或违反护理操作规程，造成差错事故的发生，护理人员应将“以病人为中心，一切为了病人”的理念，贯穿于实际工作中，切忌言行不一致，反而更容易招致病员的反感，孕期保健宣教不到位，检查不认真，都易导致纠纷的发生[6-7]。 　　1.2 法制观念淡薄 自新的《医疗事故处理条例》出台后及《侵权责任法》实施以来，尚有少数护理人员不完全清晰护患双方的权益，义务，职责与法律关系，一方面对病人的隐私权和知情权没有足够尊重，另一方面护理人员自我保护意识缺乏，说话随便草率，不讲策略，患者询问病情时回答“没事”、“放心”，一旦发现异常情况或突发意外时患者及家属将把这些话牢记在心，作为证据投诉.特别是护理文件的书写不规范，不及时，甚至出现涂改、刮痕，也成为患者投诉举证的资料[8-9]。 　　1.3 服务态度差 个别护士在工作紧张或工作繁忙时，对患者态度冷漠，言语生硬，更有严重的将自己在家处理不好的情绪带至工作中。上班时与同行议论与工作无关的话题（如昨晚看的电视剧，前天打了什么牌，小孩怎么样，衣服怎么样等）。护理过程中未做到“四轻”，孕产妇家属询问病情时护士不积极，不理睬，不作回答，都易导致纠纷的发生和矛盾的升级[10]。 　　1.4 技术水平不高 产科护理有其特殊性，护理人员技术操作不熟练，观察不仔细，都有可能影响母婴双方的安全，例如新生儿高热、肺炎，静脉注射往往难以一针见血，而家长看在眼里，疼在心理，遇到不冷静、不理解的则可能抱怨，甚至辱骂护士，而引发护理纠纷[11]。 　　1.5 护理沟通技术欠缺。①说话语气生硬、面无表情、缺乏耐心、敷衍了事，使产妇及家属认为护理人员缺乏医德，服务态度差，无同情心。②各项护理操作前未作解释，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使产妇认为工作人员不尊重他人隐私权。③沟通缺乏技巧，不能把握有利时机，讲话不注意分寸，缺乏自我保护意识。 　　2 防范措施 　　2.1 增强法制观念，加强职业道德教育 产科是一个专业性强，极易发生纠纷的科室。学法、懂法、守法，提高自我保护意识是防范护理纠纷的重要环节[12]。因此，产科护理人员应该认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗护理与法律》等法律知识，增强法制观念，维护护患双方的合法权益。同时通过职业道德教育，使每一个护理人员从思想上、观念上和行动上处处体现“以病人为中心，以质量为保证”的服务理念，加强责任心，改善服务意识，提高产妇和家属的满意。 　　2.2 加强业务技术培训，完善各项护理工作制度 当今时代是高新诊疗技术迅速发展的时代，如：染色体检查、超声波、电子胎儿监护等各种技术临床中的应用，大大提高了孕期保健的质量，避免了一些发育缺陷儿的出生，胎死宫内、胎儿宫内生长迟缓等疾病的发生明显减少。护理纠纷发生往往与护理人员缺乏应有产科理论与过硬技术有关[13]。所以，应加强业务技术培训，提高助产士护理技术。加强对每位护士进行专业知识、急救知识及操作技能考核，保证医疗质量的提高和医疗行为的规范。同时，细致、具体、针对性的制定产科各项规章制度。科学、完善、合理的规章制度，是防范差错事故及纠纷的依据。 　　2.3 利用语言性的沟通技巧，解除孕产妇的不良情绪。护理人员在与病人及家属交流当中要谨言慎行，若有语言行为的疏忽，极易造成纠纷，要做到以下几点[5]：（1）语言行为要讲原则，不讲无原则的话，不做无原则