波依定心血管保护作用.pptVIP

波依定? 中国高血压患者的理想选择 理想的抗高血压药物 优异的降压疗效 良好的安全性 心血管保护作用 降压效果优于氨氯地平 波依定?治疗4周后比氨氯地平更有效控制血压，尤其是 舒张压。 降低平均血压优于氨氯地平，且减少治疗费用 研究发现：对283名正在服用氨氯地平治疗的高血压患者转为同等剂量的波依定?治疗，6个月随访发现波依定?有使血压进一步下降的趋势，且显著减少了治疗费用。95％的患者对治疗药物的改变感到满意。 降压疗效优于硝苯地平控释片 波依定?降压幅度大于硝苯地平控释片，治疗3周后血压满意控制率为57.6%，显著高于硝苯地平控释片的33.3% （P＜0.05)。 在ARB基础上加用波依定?可更有效降压 Morgan T等的试验证明，对于ARB单药反应不佳的老年单纯收缩期高血压，加用波依定?效果更佳。 有效降压：老年1期单纯收缩期高血压 卓越的降低舒张压的作用 一天1次,提供24小时平稳的降压作用 安全性优于氨氯地平 比硝苯地平控释片具有更好的耐受性和依从性 CCB的心血管保护作用 Myers MG等研究发现波依定?每日1次可有效平稳控制24小时血压，效果优于硝苯地平每日2次，且波依定?有利于左心室肥厚的逆转。 HOT研究发现，不同初始危险分层的高血压患者用波依定?治疗后，心肌梗死及脑卒中发生率均有显著减少。 效价比最高的CCB 降压作用与剂量呈线性关系剂量调整方便可靠 波依定作为目前最广泛使用的CCB之一，具有优越的心血管保护作用，首先来看波依定逆转左心室肥厚的作用。 对108名高血压患者的为时8周的研究发现，波依定降低诊室舒张压的作用显著优于硝苯地平，波依定与硝苯地平降低24小时平均血压的效果相似，但硝苯地平的血压下降不稳定。波依定可显著降低左心室质量指数（ LVMI），而硝苯地平却没有逆转左心室肥厚的作用。 结论：波依定每日1次可获比硝苯地平每日两次更持续稳定的血压控制且伴有更大程度左心室肥厚的逆转。 Myers MG.Am J Hypertens. 1995 Jul;8(7):712-8. 经典的循证医学研究，HOT－PLENDIL更加证明了波依定的心血管保护作用。 HOT研究中对18790名高血压患者按不同初始危险分层，并应用波依定治疗后发现，对中度危险患者，可降低心梗及卒中风险每千病人每年11.0件；对高度危险患者，可降低心梗及卒中风险每千病人每年11.4件；对极高度危险患者，可降低心梗及卒中风险每千病人每年22.8件。 结论：波依定治疗可有效降低各类危险度患者心血管事件发生率。 Zanchetti A et al.J Hypertens. 2001 Apr;19(4):819-25. * 心血管篇 （供心血管及老年病科医生参考） Svedberg J et al. VI WCCPT 1996. 200 180 160 140 120 100 80 60 血压（mmHg） 基线 4周后 波依定? 氨氯地平 安慰剂 *P=0.008 * 收缩压 舒张压 0.008* 0.187 0.166 P值 -4.20 -2.60 -4.38 平均变化值 67.9?12.9 70.3?12.9 139.5?18.5 波依定?治疗 72.1?13.7 72.9?11 143.9?22.8 氨氯地平治疗 （次/分） 舒张压 收缩压 心率 （mmHg) 血压 *有统计学意义 Manzo BA.Pharmacotherapy 2003;23(11):1508-1512 Onwubere BJ.West Air J Med.2001; Oct-Dec:20:196-202. 0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 用药3周后 用药6周后 -16 -20 -9 -14 -24-24 -13 -16 血压下降幅度（mmHg） 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压 波依定? 5-10mg/天 硝苯地平控释片 10-20mg Bid 一项随机、对照研究 (n＝121) Morgan T. American Journal of Hypertension.2002;15:544-549 坎地沙坦16mg与 波依定? 5mg联用 收缩压降低（mmHg） 0 10 20 坎地沙坦 16mg 波依定? 5mg P0.001 Black HR Hypertension.2001;38:1118-1123 血压变化值（mmHg） -14 0 2 -2 -4 -6 -8 -10 -12 收缩压 舒张压 波依定? 安慰剂 P0.01 P0.01 -16 -14 -12 -10 -