电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中应用.docVIP

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中应用 　　[摘要]目的探讨并研究电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用价值。方法选取该院2007年6月―2012年7月收治的同意接受手术治疗的120例肺癌患者，根据术前告知及患者意愿分为观察组与对照组两组，观察组72例，对照组48例，其中观察组进行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术，对照组采用传统肺癌根治术。比较两组患者术中情况、术后情况、并发症及淋巴结清除情况。结果两组患者在手术时间、住院时间、淋巴结清除情况差异无统计学意义（P0.05）；观察组术中出血量（143±23.6）mL明显低于对照组（229±26.6）mL，差异有统计学意义（P 　　[关键词]电视胸腔镜辅助小切口；肺癌；肺癌根治术 　　[中图分类号]R4 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2013）06（b）―0052-02 　　肺癌是原发性支气管肺癌的简称，是一种恶性肿瘤，其起源于支气管粘膜或腺体，临床表现主要是咳嗽，咯血，发热，胸痛气短等，其发病率及死亡率均居高不下，严重危害人类健康。如果做到早发现、早诊断、早治疗，那么肺癌预后相对良好。目前肺癌的治疗主要有化疗、放疗及手术治疗等。随着医疗技术的进步，电视胸腔镜技术逐渐完善，在临床应用中逐渐增多，且效果良好，因此在电视胸腔镜辅助小切口帮助下进行肺癌根治术逐渐被人们所接受。为探讨并研究电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用价值，该院对2007年6月―2012年7月期间的120例肺癌患者的两种手术治疗进行比较研究，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　全部病例120例，均为该科收治的并且同意接受手术治疗肺癌患者，根据术前告知及患者自己的意愿，将患者分为观察组与对照组。观察组72例，男46例，女26例，年龄45―70岁，平均年龄（57.8±3.6）岁；对照组48例男患者35例，女患者13例，年龄47―72岁，平均年龄（58.6±2.9）岁。两组患者在年龄、肿瘤大小等方面差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　1.2万法 　　全部患者均行双腔气管插管麻醉，术中单侧健肺通气，患者保持侧卧位。 　　1.2.1观察组进行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术手术侧上肢向头侧外展悬吊??在腋中线第6―8肋间切口为胸腔镜光源切口，插入胸腔镜后，观察患者肺部及胸膜腔内具体病情，然后在在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个辅助小切口，以方便取出切除的肺叶。用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器，采用微创操作器械，完成解剖学肺叶切除，肺血管及支气管均采用丝线或吸收线吻合结扎，防止支气管残端漏气。将切除的肺叶装入标本袋中取出，然后将生理盐水注入胸腔内测试是否有漏气。按常规清扫各个相关部位的淋巴结，术后于第7肋间腋中线留置胸腔闭式引流管。 　　1.2.2对照组进行传统开胸肺癌根治术取第五或第六肋间后外侧进行手术切口，利用拉钩暴露胸腔，然后完成解剖学肺叶切除，肺叶放入标本袋中取出，肺血管及支气管同样采用丝线吻合结扎，最后仍然是常规清扫相关部位的淋巴结。 　　1.3观察指标 　　手术时问、术中出血量、术后并发症、术后止痛药使用次数、术后拔管时间、术后引流胸液量、住院时间以及淋巴结清除数量作为观察指标，两组患者作对比。 　　1.4统计方法 　　采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，独立样本及组内的计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较采用x2检验。 　　2结果 　　2.1两组患者术中比较 　　观察组手术时间为2―3.5h，平均时间为（2.69±0.7）h，对照组手术时间为2―4h，平均时间为（2.74±0.4）h，两者差异无统计学意义（P0.05）；术中出血量，观察组（143±23.6）mL明显低于对照组（229±26.6）mL，差异有统计学意义（p0.05），见表3。 　　2.3两组患者淋巴结清除情况比较 　　观察组清除淋巴结总数为273个，阳性数为47个，平均（3.8±2.3）个，对照组淋巴结总数为196个，阳性数为33个，平均（4.1±1.9）个，两者差异无统计学意义。 　　3讨论 　　肺癌是不论是发病率，还是病死率，均居高不下，按组织学分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（sCLC），主要包括腺癌、鳞癌和大细胞肺癌，非小细胞肺癌（NSCLC）的癌细胞生长分裂速度较小细胞癌（SCLC）慢，且扩散转移较晚。 　　目前，临床上对于肺癌的治疗除了手术，没有更好的治疗方案。手术切除仍是治疗早期非小细胞肺癌的首选治疗方法，主要是病变肺叶切除术及淋巴结清扫。 　　传统手术方式是进行开胸，往往需20―30cm以上切口，以取出切下的肺叶，该手术对患者的创伤大，具有术后恢复慢、并发症多等缺